問題：小孩在門診和住院看病時分別能享受到何種福利呢?

受理單位：人力資源和社保局

一、學(xué)生醫(yī)療保險門診待遇：

1.參保中小學(xué)生和少兒持本人《社會醫(yī)療保險證》、《社會醫(yī)療保險病歷》、《社會保險卡》在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，其發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，每一結(jié)算年度在600元限額內(nèi)由學(xué)生醫(yī)療保險基金按50%的比例結(jié)付。

2.劃卡結(jié)付時，參保學(xué)生只需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付個人承擔(dān)的費(fèi)用(包括個人自負(fù)部分和個人自費(fèi)部分)，其余費(fèi)用由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

二、學(xué)生醫(yī)療保險住院待遇：

參保學(xué)生在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，實行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分根據(jù)全年費(fèi)用累計情況分段按比例結(jié)付以及全年醫(yī)療費(fèi)用封頂辦法。

1.參保學(xué)生每次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。

2.參保學(xué)生在結(jié)算年度內(nèi)，每次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定計算起付標(biāo)準(zhǔn)后，其余部分根據(jù)其本人當(dāng)年度實際住院和門診特定項目醫(yī)療費(fèi)用累計情況直接進(jìn)入相應(yīng)學(xué)生醫(yī)療保險基金結(jié)付段：4萬元以下的部分，按70%的比例結(jié)付;4萬元至10萬元的部分，按80%的比例結(jié)付;10萬元至20萬元的部分，按90%的比例結(jié)付。

3.參保學(xué)生在一個結(jié)算年度內(nèi)住院與門診特定項目累計醫(yī)療費(fèi)用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，學(xué)生醫(yī)療保險基金不予結(jié)付。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。