社區(qū)保險(xiǎn)即社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)，是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的一種，主要針對(duì)的是城鎮(zhèn)戶口中沒有辦法參加職工醫(yī)保(普通醫(yī)保)的人群。對(duì)于剛出生的孩子來說，家長最好能盡快給孩子辦理社區(qū)保險(xiǎn)。本文將為您介紹孩子社區(qū)保險(xiǎn)的辦理方法和報(bào)銷范圍。
孩子社區(qū)保險(xiǎn)怎么辦理：
新出生的嬰兒，必須在三個(gè)月以內(nèi)加入社區(qū)保險(xiǎn)的。
辦理所需資料：
1.戶口本
2.出生醫(yī)學(xué)證明
3.監(jiān)護(hù)人身份證
4.戶口本首頁復(fù)印件
5.監(jiān)護(hù)人頁復(fù)印件
6.監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件
繳費(fèi)：一年110元，隨時(shí)可以辦理，任何時(shí)候辦理都有三個(gè)月的等待期。比如3月份辦理，6月份才能下證出卡，如果在等待期間生病的話，可以去醫(yī)保中心咨詢一下，醫(yī)療編號(hào)是否下來了，如果有，在卡沒做出來之前，也可以享受。不一定非得母親的戶口，建議就近辦理，監(jiān)護(hù)人是父親也可以。
孩子社區(qū)保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍：
1、社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)并不是全部都可以報(bào)銷，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一部分并且有最高支付限額。
2、個(gè)人負(fù)擔(dān)部分包括：(1)普通門(急)診費(fèi)用;(2)定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用;(3)住院(門診規(guī)定病種)部分費(fèi)用也要自付，住院實(shí)行掛賬結(jié)算，參保居民預(yù)交一定費(fèi)用(含起付標(biāo)準(zhǔn)和需個(gè)人自付費(fèi)用的押金)后住院治療，出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算確定統(tǒng)籌金支付部分和個(gè)人支付部分。
3、最高支付限額是指在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額。標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工平均工資的4倍左右。
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