健康保險是現在很受歡迎的一種保險,對于健康保險來說我們需要了解的就是由于健康保險的內容不同于一般人壽保險,保險單的形式也有很多不同,有些條款不適用于各種醫療保險。在保單條款中也有一些特殊規定,如自動預付保費、保單貸款、不還款優惠待遇等。保險中必須注意特殊條款,主要集中在以下幾個方面:健康保險的期限一般為一年。一般健康保險條款表明在什么條件下保單無效,以及在什么條件下可以自動續保。常見情況如下。
1.定期保險單規定了有效期,一旦到期,被保險人必須再保險。保險期間,保險人不得提議解除或者終止合同,也不得請求變更保險費或者保險責任。但是,合同期滿后,被保險人重新投保的,保險公司有權拒絕承?;蛘咭笞兏kU費和保險責任。
2.可取消的政策。對于此類保險單,被保險人或保險公司可隨時提出解除合同或變更保險費、合同條件和保護范圍。但是,發生尚未處理的事故,被保險人或者保險公司應當按照原約定的合同條件和保護范圍承擔責任。這種保單的優點在于保險公司承擔的風險小,所以成本低,并對承保條件要求不嚴格。
3、續保,一般有兩種不同的續保條款一是條件性續保--只要被保險人符合合同規定的條件,就可續保其合同,直到某一特定的時間或年數;二是保證性續保--只要被保險人繼續交費,其合同可繼續有效,直到一個規定的年齡,在這期間,保險公司不能單方面改變合同中的任何條件。
4、不可取消條款就是對被保險人和保險人而言,都不得要求取消保險合同,被保險人不能要求退費。但如果被保險人不能交納保費時,保險公司可自動終止合同。
由于疾病是健康保險的主要風險,因此對疾病產生的因素需要進行嚴格地審查,一般是根據被保險人的病例來判斷,了解被保險人身體的既往史、現病史,有時還需要了解被保險人的家族病史。另外,還要對被保險人所從事的職業、居住的地理位置及生活方式進行評估。在承保標準方面,一般有以下幾種規定
1、觀察期
住院醫療保險和重大疾病保險都規定有一個觀察期(或稱免責期)。觀察期一般是在自合同生效日起90天或180天,在此期間內發生的保險事故,保險公司不負責賠付。
2、次健體保單
對于不符合本條款規定的健康要求的被保險人,通常按照亞健康保險單承保。此時,有兩種可能的方法:一種是增加保險費;另一種是重新規定保險范圍,例如,只有在某一疾?。ɑ蚰骋槐kU責任)被排除在外作為評論后,他們才能承保該保險。
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