疾病保險和醫療保險的區別,疾病保險和醫療保險都屬于健康保險,都是以被保險人的健康為保險標的的。但他們也有很大的區別:
第一、保障范圍不一樣,醫療保險保障范圍更廣。
疾病保險,也就是重大疾病保險,主要針對那些會威脅到生命或者花費比較大的重大疾病。而醫療保險保障范圍就寬了很多,從一般的闌尾炎到癌癥都在醫療保險保障范圍之內。
第二、賠償標準不同。
疾病保險是定額賠付。也就是只要患合同規定的重大疾病,保險公司立即按照保險金額賠付。比如保額20萬,那保險公司就賠償20萬。
潛規則
雖然醫患之間存在嚴重的信息不對稱,但是只要把所有醫療機構的診療費用信息公之于眾,信息壁壘就會土崩瓦解
鄭州一位市民反映,原鄭州仁濟腫瘤醫院(現鄭州和諧醫院)與參保人勾結,把醫??ó敵商峥顧C,非法詐騙醫?;?,侵吞公眾救命錢。經調查,這家醫院3年涉嫌詐騙28人次,醫保部門追回涉案金額14萬余元。
冒名住院、分解住院、掛床住院、過度開藥、重復就診等騙保事件頻頻發生,暴露了我國醫保管理制度的漏洞。我國已經建立了覆蓋全民的醫保制度,編織起了全球最大的醫保網,但醫保資金管理仍很滯后,救命錢尚缺安全閥。
從理論上說,醫保機構是患者利益的代言人。然而,我國醫保機構的管理重點是控制患方報銷,而非控制醫方的過度治療。管理者不像是患者的代言人,反而成了居民醫療費用報銷的檢察官,這無疑是一種監管錯位。醫療消費屬于被動消費,相對而言,醫療機構發生道德風險的現象更為普遍。因此,只有把監管重點方放在醫療機構,才能從源頭上避免醫保資金被侵蝕。
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