市民購買意外傷害保險,經常不知道保險的具體情況,這樣就容易造成理賠的時候產生糾紛。該如何處理這樣的情況?小編提醒市民,購買意外傷害保險需了解保障范圍!
了解責任范圍
通常,意外險責任范圍包括意外身故、意外傷殘、意外醫療、意外住院津貼四種??蛻粢蛟馐芤馔鈧υ斐蓺埣?,保險公司將根據殘疾等級給付一定保險金;因遭受意外傷害支出醫療費,保險公司根據實際情況酌情給付,一般含有意外門診和意外住院兩種醫療報銷責任。而由于突發性疾病或中暑導致傷害,不在意外險的責任范圍內。
掌握產品特點
保障范圍劃分,意外險可分交通意外險、旅游意外險、綜合意外險。交通意外險的保險責任主要為乘坐商業運營交通工具,如汽車、火車、輪船、飛機等時遭受意外事故造成的意外醫療、身故以及殘疾等;旅游意外險主要為旅游過程中遭受意外事故造成的意外醫療、身故以及殘疾等,而綜合意外險的保障范圍比較廣泛。
了解合同條款
客戶應認真閱讀保險條款,了解責任免除、保險期限、理賠手續、有無就診醫院限制、免賠額是多少、按什么比例報銷等,并明確自己是否屬于職業高危人士。對于職業危險系數較高的人群,保險公司會加費或拒保。
備齊索賠資料
意外事故發生后,投保客戶應及時通過電話、書信、傳真等形式通知保險公司并提出理賠申請,否則有可能要承擔因遲緩通知致使保險公司增加的調查費用。若保單找不到,不影響保單合同效力。只要保單處于有效狀態,在辦理索賠手續前辦理補發保險單手續就可申請理賠。
此外,保險專家提醒,購買意外險,需要注意一些限制環節,以免因為歧義引發不必要的爭議。
首先,需要注意意外險的時間限制。例如自意外事故發生之日起,多少天內導致的身故、傷殘和醫療費用保險公司保險公司承擔賠償責任?目前,至少不同的保險公司有3個不同的時間限制,分別是90天、180天和12個月。大部分的保險公司更加多的是采用了180天作為一個時間限制。時間限制對于投保人而言,越是長期越是有利。
其次,需要注意意外險的地域限制。意外保險并非沒有地域限制,不同的地域的限制(如國內和國外、境外等)會直接影響到費率的高低,所以在選擇意外保險時,對于地域的選擇需要引起一定的關注。
最后,要關注意外險的醫療費用的限制。大部分的公司在醫療費用的一般都是社保范圍內。
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