是什么阻礙了保險公司開發健康險市場的熱情?業內人士的回答是健康險雖然市場巨大,但保險公司沒有找到應對的方法,在風險高、利潤低的壓力下,只能對這個大市場敬而遠之。
首席市場執行官表示,傳統保險產品的市場關系是兩角關系,即保險人與被保險人之間的關系;而健康險市場的關系則為三角關系,除了保險人與被保險人以外,還有醫療機構與以上兩者的關系。病癥診斷的易與難,以及投保病人的不同態度,給保險公司的風險管控增加了很多未知因素,如有些客戶投保時不如實告知,住院醫療費用單據作假,醫療機構從自身經濟利益出發,對患者的醫療費用不加限制的道德風險等,這些都使得保險公司支付的醫療費用急劇膨脹,盈利空間縮小。
保險公司經營數據、專業人才的匱乏亦同樣阻礙了健康險的發展。健康險經營的整個過程均與醫療機構關系密切,經營過程中技術要求很高。聯泰大都會人壽產品開發部某人士表示,如健康險的定價問題就比較復雜,影響其定價的因素比人壽保險要多得多,不僅包括死亡率、利率等壽險業務的基本要素,還包括傷病發生率、醫療服務價格、地區差異等保險精算中不常涉及的數據。這些數據對保費的影響因不易被完整、準確地測算出來,從而使得健康險的穩健經營存在一定困難。
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