安陽市生育保險怎么報銷,流程?
生育保險能保障女性因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健,是國家和社會對女性懷孕這一特殊時期的支持和愛護。生育保險作為社保五險之一,比較特別:
第一,保險費用完全由企業支付;
第二,享受報銷待遇的前提是必須在生產期間。
用人單位繳費的生育保險費繳費比例為本單位上年度職工月平均工資的百分之一,國家機關或由財政負擔工資的用人單位繳費比例,本單位上年度月平均工資總額的0.5,國家機關或由財政負擔工資的單位的女職工生育,終止妊娠不享受生育津貼。產假期間的工資由單位照發。
我國生育保險待遇主要包括兩項。
一是生育津貼,用于保障女職工產假期間的基本生活需要
二是生育醫療待遇。
生育津貼在職工分娩、流產、引產后90天內,由本人或委托人持身份證、醫???、生育證、新生兒的出生醫學證明還有郵政儲蓄的存折等相關材料到醫保中心申領。
女職工符合人口與計劃生育有關規定生育或者終止妊娠,在下列法定產假期間由領取工資改為享受生育津貼。
妊娠滿28周以上生產或者引產的,享受90天的生育津貼;難產的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。妊娠滿12周不滿28周流產、引產的,享受42天的生育津貼。妊娠滿8周不滿12周流產的,享受30天的生育津貼;妊娠不滿8周流產的,享受15天的生育津貼。
生育保險醫療費用指生育或者實施計劃生育手術的醫療費用,根據不同情況生育保險基金支付標準也不相同。
門診產前檢查支付限額500元,自然分娩支付限額1800元,助娩產支付限額2000元,剖宮產支付限額3200元。門診流產支付限額200元;住院流產、引產支付限額1000元;放置宮內節育器支付限額80元。
男職工配偶無工作單位,符合國家和省計劃生育規定生育的,其產前檢查、分娩或者終止妊娠的醫療費用,生育保險基金按照50%支付。
門診產前檢查醫療費用的50%,支付限額250元。自然分娩醫療費用的50%,支付限額900元;助娩產醫療費用的50%,支付限額1000元;剖宮產醫療費用的50%,支付限額1600元。門診流產醫療費用的50%,支付限額100元;住院流產、引產醫療費用的50%,支付限額500元。
那么,符合條件的生育保險應該如何報銷呢?
職工應提前選擇一家生育保險定點醫療機構就醫,定點醫療機構選擇后,原則上不予變更。
職工應于妊娠12周內或者實施計劃生育手術前持《社會保障卡》、《結婚證》、《生育證》等相關材料,直接到選擇的定點醫療機構登記就醫。
手續辦理完畢后,由醫院對職工進行聯網報銷。其中,女職工與用人單位依法解除或者終止勞動關系的;男職工配偶無工作單位的職工妊娠12周內未選擇定點醫療機構的,應先到市醫保中心進行登記,再到定點醫療機構就醫。目前,我市生育保險定點醫療機構主要有:安陽市人民醫院、安陽市婦幼保健院、安陽市第二人民醫院、安陽市第三人民醫院,安陽市第六人民醫院、安陽市中醫院、安陽地區醫院、安陽市燈塔醫院、安鋼職工總醫院、安陽市151醫院。
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