醫療保險未在指定醫院就醫 保險公司賠不賠

趙阿姨今年七月在公園鍛煉時意外摔倒，由于嚴重受傷，她不得不住院治療，總費用為2400元。之后，她通過醫療保險報銷了900多元，其余的人自己奪走了。

趙阿姨今年七月在公園里鍛煉時不小心摔倒了，由于嚴重受傷，她不得不住院治療，總費用為2400元，之后，她通過醫療保險報銷了900多元。其余的人自己承擔，昨天當我看到保險箱欄目時，趙阿姨突然想起她買了商業保險，于是打電話問我們能否得到賠償。

我好像買了意外保險，關鍵是我已經出院將近四個月了，我不知道我還能不能認領，趙阿姨對此很擔心。通過趙大嬸提供的保單號碼，保險公司的客戶服務人員說，趙大嬸購買了十種疾病保險，加上一年21元的長期護理意外保險。而這款附加的意外險主要保的就是摔傷、碰傷、車禍等非疾病類意外傷害。

那就肯定能獲得賠償吧。然而，客服人員卻接連拋出問題，請問是在哪家醫院治療的，是否報案？問題就在于此，我們通常以為，只要在保險保障范圍內，都可以獲得賠償，其實不然。該客服人員表示：在醫療類保險合同中，我們詳細羅列了指定醫院，按照合同規定，醫療類保險如果投保人不是在指定醫院就醫，保險公司不會賠付。也就是說，如果趙阿姨入住的不是指定醫院，就算她購買了意外險，自己也是意外受傷住院，也不能獲得賠償。同時，如果住院時，醫生用了非社保報銷范圍內的藥品，商業保險也不能報銷。

幸運的是，趙阿姨入住的醫院正好就屬于該保險公司的指定醫院，但是，通過聯系自己的保險代理人，趙阿姨了解到，她的情況現在想要報銷，必須提供病歷、費用清單、診斷證明的復印件等。而為了湊齊所需資料，趙阿姨又先后往醫院跑了兩次。

保險公司客服人員稱，如果趙阿姨發生意外后第一時間報案，客服人員會告訴她可以前往哪些醫院就診，并會告知趙阿姨將購買商業保險的情況告訴主治醫生，好讓醫生在用藥時盡量選擇社保報銷范圍內的藥品。一方面便于保險公司理賠；一方面也能減少趙阿姨自己承擔的費用。

客戶服務人員提醒，如果被保險人不懂合同，或者記不起指定的醫院和預防措施，那么要記住事故發生時第一次撥打客戶服務電話或保險代理人的電話報告。