上海退休人員大病醫保知識，上海退休人員大病醫保的適用范圍

經過多年完善上海市離退休人員重病醫療保險制度，上海市離退休人員重病醫療保險總體水平高于全國。使得在職職工醫保支付達到85%，退休職工醫保支付達到92%，而在居民醫保、新農合方面有一系列政策，為高額醫療費用患者減負。上海退休人員大病醫保適用范圍包括：國家和本市規定的中央及外省市在滬單位，所包括的職工則分為三種，如下文。

為確保本市醫療保險制度的實施，我們一起來看看相關部門發表了哪些具體的規定，根據《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》（以下簡稱《醫療保險辦法》），制定本辦法。

一、上海退休人員都會投保大病醫保，我們一起來看看他們在投保大病醫保以后，有適用范圍，（一）《醫療保險辦法》所稱的用人單位，包括國家和本市規定的中央及外省市在滬單位。

（二）《醫療保險辦法》所稱的職工包括：在職職工按國家和本市規定辦理退休、退職手續的人員；受長期撫恤的在鄉二等乙級以上革命傷殘軍人；榮軍院的革命傷殘軍人；退休后由民政部門發放退休金的人員；在軍隊工作但是沒有軍籍的退休人員；軍隊退休回滬安置人員。用人單位中的職工不包括征地養老人員、精簡回鄉人員、外籍人員及港、澳、臺人員等。

二、上海退休人員大病醫保的登記

（一）用人單位辦理醫療保險登記、變更或者注銷登記手續的具體辦法，由市醫療保險局根據《醫療保險辦法》及醫療保險業務管理的要求，會同市社會保險事業基金結算管理中心予以規定。

（二）用人單位應當向辦理基本養老保險手續的區、縣社會保險經辦機構辦理醫療保險的登記、變更、注銷手續。在辦理醫療保險登記手續時，參加醫療保險的結算戶應當與其參加基本養老保險的結算戶一致。

三、上海退休人員大病醫保費的繳納和醫療保險待遇的享受

（一）用人單位應當在每月規定的期限內，到區、縣社會保險經辦機構繳納基本醫療保險費和地方附加醫療保險費（以下簡稱醫療保險費），繳費基數和繳費年度與基本養老保險一致。

（二）從按規定繳納了醫療保險費的次月起，職工在領取醫療保險憑證后，可享受由基本醫療保險統籌基金（以下簡稱統籌基金）和地方附加醫療保險基金（以下簡稱附加基金）支付醫療費等《醫療保險辦法》規定的醫療保險待遇（以下統稱醫療保險待遇），以及使用個人醫療帳戶資金。

上海退休人員大病醫保最高可報銷30萬元

根據實施方案，省直機關事業單位干部職工醫療費用報銷，首先按城鎮職工基本醫療保險制度和大病補充醫療保險制度執行；其次，政策范圍內個人自付部分在單位補充醫療保險中按規定報銷。

對于城鎮職工基本醫療保險，個人賬戶主要用于普通門診和藥房的藥品購買，本金和利息屬于個人，可以繼承或繼承。在職人員分為3.2%的繳費基數，退休人員分為3.8%的養老金。報銷起付線一級、二級、三級醫療機構分別為200元、400元、600元，報銷封頂線為10萬元。

在上海退休人員大病醫保方面，報銷段為1030萬元，在政策范圍內可報銷醫療費用的90%。同時，記者也了解到，本次調整將對年齡大、級別高的人員將予以適當的傾斜優惠。在城鎮職工基本醫療保險報銷基礎上，改革完成后政策范圍內個人自付部分也將按正廳95%，副廳93%、處級91%、處級以下90%在單位補充醫療保險中報銷，其中退休人員可在規定報銷的基礎上按同職級再增加2%報銷比，確保其病有所醫。