北京市醫療保險報銷程序:1。被保險人必須到指定醫院就診時使用“北京醫保手冊”,并有條形碼;2。指定醫院應當查閱被保險人的《手冊》,通過《手冊》中的條形碼收集被保險人的基本信息,并發布當前門診(急診)所發布的醫療信息。并向醫療保險信息系統及時、準確地上傳參保人員門診費用;3、參保人員看病后,將處方、門診收據(門診發票)、明細清單等相關單據留存,并及時報送單位或社保所,申請醫療費用報銷;4、各區、縣醫保中心接到單位和社保所申報的參保人員門(急)診費用后,將相關單據和就診時上傳的電子信息進行比對和審核,將符合基本醫療保險規定的醫療費用給予報銷;5、報銷后的費用,退休人員經銀行直接劃撥到參保人員個人存折當中,并通過郵局將報銷帳單寄給個人,在職人員由單位代發。
提示:今年門診和急診也可以實行實時補償,被保險人在門診服務后付款,經過社???,只需要支付部分自費金額,就可以補償部分金額而無需投保。提前付款,只要記錄在患者的社會保障卡和醫院系統即可。之后,勞動保障部門將為醫院結算可報銷部分的金額,不需個人再提交單據。
我們還需要了解具體的流程包括哪些?根據規定基本流程如下:a)先要在醫保所在地(外地)的醫保醫院入院、申請,你的主治醫生們一般不會拒絕幫忙。這個醫院應該是有轉院申請資格的(專業術語我忘了是什么了,反正就是有資格讓病人轉到外地醫院治療)。也就是幫助你開出下面第1部分所說的轉外審批單。
注意一定要在外地治療前申請,不然按流程是無法報銷的,除非另想辦法。
b)拿著醫院開的轉外審批單到醫保中心批復;
這樣就可以到外地治療了。
c)治療后的病例、發票等還需要拿回來報銷。拿著所有的外地治療收據、病歷、原來開的轉外審批單回醫保所在地報銷。
具體流程,在長春是這樣的:一、異地就醫的申請,要到醫保所在地的醫院辦理轉外審批單,當地能開這個的醫院提供,以長春一大醫院為例:
1.1先到醫保辦領取轉外審批單和轉診轉治醫?;颊卟∏檎獑?在一大醫院新樓(老樓西側)的一樓,進去后向南走、左轉,一排窗口的最東側就是醫保辦,領取空白的轉外審批單和轉診轉治醫?;颊卟∏檎獑?
1.2再到介入科請主治醫生填寫,當初就是在那里治療的,找xxxxx,填寫表單。從老樓(最東北角的那個樓上到四樓,中間的走廊向里到頭、左手就是了)
1.3再到醫保辦請負責任簽字蓋章,是這個部門的主任簽字(他們一般會有個轉出治療的所需天數、所需費用限制,不用管它);
至此醫院的手續完事了,接著到所在的醫保管理中心審批:
1.4到市醫保三樓的轉批負責部門申請批準。要求提供:醫???、身份證。記得是5號窗口(中間偏北側的)審批簽字完畢。此時手頭應該有:蓋章了的轉外審批單,長春市醫療保險經辦中心轉外治療證明。
審批簽字完畢。此時你的手頭應該有:蓋章了的轉外審批單,長春市醫療保險經辦中心轉外治療證明。
二、異地就醫后的報銷
異地醫院治療完畢、報銷前需要備齊的資料有:
1、原外傳審批單
2、原長春市醫療保險經辦中心轉外治療證明
3、異地就醫醫院的:出院通知書、收費票據(匯總及明細)、診斷證明、(正式的)病歷復印件加蓋公章、
4、沒有特別說明的,都是提供原件。
2.1到當地醫療保險報銷資料窗口,他們會要求在初步聽證后留下聯系信息,大約一個月后核實費用細節,通知取款。
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