青海兒童醫保知識，提高農牧區居民重大疾病及兒童醫保水平

據了解，被列入保障范圍的三大疾病是指參加新型農村合作醫療的農牧民所患的嚴重精神疾病、乳腺癌、宮頸癌和其他惡性腫瘤，包括手術、放療、化療、終末期腎移植、透析三大疾??；這兩種疾病是指參與新型農村合作醫療的農牧區，一歲以下兒童（包括14歲）患有先天性心臟病和急性白血病兩種類型。

兒童先天性心臟病有15種，兒童急性白血病2例。三大疾病的住院費用按項目進行支付和補償，控制起點、補償比例和頂線，先天性心臟病患兒住院費用按項目進行控制和支付?？刂茊尾》N限額、起點、補償率、限額標準，按單病種控制急性白血病患兒住院費用。通過定額控制系統對支付進行控制，實現起步線、補償比例和頂線控制。

先天性房間隔缺損22000元，先天性室間隔缺損22000元，先天性動脈導管未閉12000元，先天性肺動脈瓣狹窄23000元，先天性動脈導管未閉和房間隔缺損27000元，先天性導管未閉翼狀胬肉和室間隔缺損27例000元。

先天性動脈導管未閉合并房間隔缺損2.7萬元，先天性動脈導管未閉合并肺動脈瓣狹窄2.8萬元，先天性房間隔或室間隔缺損合并肺動脈瓣狹窄2.8萬元，先天性房間隔缺損合并室間隔缺損2.8萬元，先天性冠狀動脈心臟瘺2.8萬元，先天性房間隔缺損合并部分肺靜脈畸形3.1萬元，先天性部分型心內膜墊缺損3.1萬元，先天性完全型心內膜墊缺損3.7萬元，先天性法洛氏四聯癥4.2萬元。

兒童急性白血病全程住院費用限額控制標準為，急性淋巴細胞白血病，標危組患兒控制在8萬元以內，中危組患兒控制在15萬元以內。急性早幼粒細胞白血病控制在8萬元以內。

三類重大疾病實行新農合補償、醫療救助制度救助的綜合保障措施。屬于救助對象的，新農合補償比例在縣及縣級以上定點醫療機構常規補償的基礎上提高10個百分點，剩余個人自負部分，由醫療救助制度救助80%以上，其中五保戶剩余個人自負部分100%由醫療救助基金救助；

屬于非救助對象的，新農合補償比例在縣及縣級以上定點醫療機構常規補償的基礎上提高10個百分點，剩余個人自負部分的50%由醫療救助基金救助。

兩種疾病患兒的醫療費用補償，實行單病種限額控制，實行新型農村合作醫療制度補償，實行醫療救助制度。新型農村合作醫療將補償70%的受助人，30%的醫療救助將支付住院費用。屬于非救助對象的，新農合制度補償70%，醫療救助制度救助20%，患兒家庭承擔10%，并承擔住院起付費用。同時兒童白血病年最高支付限額10.5萬元，三類重大疾病年最高支付限額6.5萬元。