蘇州醫保白內障的相關知識，蘇州醫保有新規定

為了進一步擴大醫療保險的繳費范圍，確保白內障患者得到有效的治療，蘇州醫療保險政策對老年白內障的治療有了新的規定，細節可以在正文中找到。

2005年3月17日，市勞動和社會保障部門將單純性老年性白內障超聲乳化及人工晶狀體植入列為新年醫療保險政策調整通知中的一項特殊門診項目，并享受了結賬。所有醫療保險基金。同時，進一步明確了我市有8家定點醫院可以進行醫療保險手術，并強調醫療機構不應該分開收費和分立項目收費。

門診白內障超聲乳化吸出人工晶狀體植入術是指單純老年性白內障。目前，作為白內障超聲乳化人工晶狀體植入的診斷和治療醫院，蘇州大學附屬第一醫院、蘇州大學附屬第二醫院、蘇州市立醫院總部（原市二院）、蘇州市立醫院北區（原市三院）、蘇州市眼耳鼻喉醫院、解放軍一○○醫院、吳中區人民醫院，蘇州工業園區婁葑醫院。

據介紹，擬在門診進行白內障超聲乳化人工晶體植入術的參保人員，應持申請表、本人醫療保險病歷及IC卡到社保經辦機構審核確認。確因病情需要使用進口人工晶體，其超出門診人工晶體限價的部分，按一般門診費用結付，其中自負部分可按規定進入地方補充醫療保險費用累計。白內障手術后確因病情需要繼續住院治療的，已結付的門診特定項目費用應做退費處理，并入住院費用中結付。

居住外地的參保人員按本通知規定發生的白內障超聲乳化人工晶體植入術的費用，由個人現金墊付后，憑《蘇州市醫療保險居外醫療審批表》等到市社保中心經審核后按規定結付。確因疾病原因不適合門診手術須住院手術的，須由主治醫生填寫特殊醫療審批表報醫院醫務科或醫保辦審核備案。

據了解，白內障手術費用包括術中麻醉、用藥等所有治療材料的費用，不能分解的費用和其他費用。在指定醫院有下列行為之一的，保險基金不予清算、取消資格：將眼科轉入私人合同所發生的經營費用；未辦理審核備案手續發生的手術費用；擅自提高收費標準、分解收費項目，增加參保人員負擔和醫?；鹬Ц兜模灰云渌召M項目套換白內障超聲乳化人工晶體植入術而騙取醫療保險基金結付的。