汽車保險索賠是車主在交通事故后向保險公司索賠。索賠處理的基本過程包括索賠報告、索賠調(diào)查和索賠定額、索賠文件的簽發(fā)和核對、索賠的調(diào)整和核對、索賠的審批和結(jié)束。
汽車保險其實是比較特殊的一種保險,它與其他保險不同,其索賠工作也具有顯著的特點。理賠人員必須對這些特點有清晰、系統(tǒng)的認識,認識和掌握這些特點是做好汽車理賠工作的前提和關(guān)鍵。
(一)被保險人的公共性,我國汽車保險的被保險人過去主要是單位和企業(yè),但隨著個人擁有的車輛數(shù)量的增加,被保險人中單身所有者的比例將逐漸增加。這些被保險人的特點是他們購買保險具有較大的被動色彩,加上文化、知識和修養(yǎng)的局限,他們對保險、交通事故處理、車輛修理等知之甚少。另一方面,由于利益的驅(qū)動,檢驗和理算人員在理賠過程中與其在交流過程中存在較大的障礙。
(二)損失率高且損失幅度較小,汽車保險的另一個特征是保險事故雖然損失金額一般不大,但是,事故發(fā)生的頻率高。保險公司在經(jīng)營過程中需要投入的精力和費用較大,有的事故金額不大,但是,仍然涉及對被保險人的服務(wù)質(zhì)量問題,保險公司同樣應(yīng)予以足夠的重視。另一方面,從個案的角度看賠償?shù)慕痤~不大,但是,積少成多也將對保險公司的經(jīng)營產(chǎn)生重要影響。
(三)標的流動性大,由于汽車的功能特點,決定了其具有相當(dāng)大的流動性。車輛發(fā)生事故的地點和時間不確定,要求保險公司必須擁有一個運作良好的服務(wù)體系來支持理賠服務(wù),主體是一個全天候的報案受理機制和龐大而高效的檢驗網(wǎng)絡(luò)。
(四)受制于修理廠的程度較大,在汽車保險的理賠中扮演重要角色的是修理廠,修理廠的修理價格、工期和質(zhì)量均直接影響汽車保險的服務(wù)。因為,大多數(shù)被保險人在發(fā)生事故之后,均認為由于有了保險,保險公司就必須負責(zé)將車輛修復(fù),所以,在車輛交給修理廠之后就很少過問。一旦因車輛修理質(zhì)量或工期,甚至價格等出現(xiàn)問題均將保險公司和修理廠一并指責(zé)。而事實上,保險公司在保險合同項下承擔(dān)的僅僅是經(jīng)濟補償義務(wù),對于事故車輛的修理以及相關(guān)的事宜并沒有負責(zé)義務(wù)。
(五)道德風(fēng)險是普遍存在的。在財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)中,汽車保險是道德風(fēng)險的嚴重災(zāi)難。汽車保險具有主體流動性強、戶籍管理缺陷、保險信息不對稱和汽車保險條款不完善等特點。相關(guān)的法律環(huán)境不健全及汽車保險經(jīng)營中的特點和管理中存在的一些問題和漏洞。
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