珠海出臺未成年人醫保法年繳90元可報銷20萬

個人只需年繳費90元錢，便可享受最高保障限額達20萬元的住院及門診特定項目的費用報銷。從廣東省勞動和社會保障廳獲悉，日前，珠海市頒布并正式實施了《珠海市未成年人醫療保險暫行辦法》(下稱《辦法》)，將包括外來工子女在內的未成年人都納入到了醫療保障范圍，成為廣東全省、國內其他地區推行未成年人醫療保障的有益借鑒。據了解，辦法的實施將惠及全市27萬多名在校、在園的未成年人，其中包含外來工子女7萬多人。

低保家庭參保無需繳費

據介紹，此次珠海市推進的未成年人醫療保險實行多元的基金籌措渠道并重點傾斜弱勢群體。未成年人醫療保險基金實行參保人定額繳費與市區財政定額補貼相結合的繳費方式進行籌集，籌集標準為每人每年120元，其中參保人定額繳費為每人每年90元，市區財政分別補貼15元。符合規定的非本市戶籍參保人同樣享受補貼。但參照本辦法參保的大專院校學生不享受財政補貼，繳費標準為每人每年120元。

為確保能讓所有適齡的人員參加到醫療保險當中來，辦法同時規定了除對農民和被征地農民，以及低保家庭的參保進行適量減免外，還規定對珠海戶籍低保家庭參保人，個人不需繳費，有市區兩級財政分別補貼60元，并將享受同等的醫療保險待遇。

大專院校學生需交120元

根據此次出臺的《辦法》規定，凡珠海市中專、高中、初中、小學、特殊教育學校及各類幼兒園在冊的學生及兒童，其中包括與該市用人單位建立了勞動關系或是在該市從事生產經營活動的外來人員的子女，戶籍不在校、未入園的未成年人以及已參加本市農村合作醫療人員的未成年子女均可參保。而珠海市行政區內的大專院校在冊學生，也可以院校為單位參照本辦法進行參保。同時，較好地實現了與農村合作醫療辦法的對接，如對已參加了農村合作醫療和被征地農民合作醫療的參保人定額繳納標準為每人每年60元，其中個人繳費標準為45元，市區財政分別補貼7.5元；農村低保家庭參保人員，個人不需繳費，由市區財政分別補貼30元。

參保時間越長限額越高

雖然參保所需繳納的費用并不高，但依據辦法參保后可享受的待遇卻可說是很高。依據辦法規定，參保人享受的最高限額與其連續參保時間掛鉤，對參保年度內所發生的符合辦法規定的醫療費用的，如連續參保時間在6個月內(含6個月)的最高限額為5000元，連續參保時間2年以上的，限額將達到20萬元。

此外，為了避免有參保人過度醫療，辦法提高在低費用段時對發生在一、二級醫療機構的費用基金支付比例，并根據醫療費用發生情況分段來提高基金支付比例。如5000元以下的，在一、二級醫療機構的支付70%，在三級醫療機構的支付60%，5000以上至20萬元的可支付90%。