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醫療收據被盜,法院協調談定保險理賠方案

李先生和同事閆女士出差時在內蒙古發生車禍,禍不單行,住院治療期間,錢款和醫療收據、單據又一并被盜走。此事雖經當地派出所民警開具證明??墒腔鼐┱冶kU公司理賠時,保險公司卻以所提供的收費收據均不是原件,不符合理賠標準為由拒絕賠付。雙方協商無果,李先生和閆女士分別起訴至法院,要求按保險合同約定理賠。近日,此案在北京市豐臺區人民法院法官的調解下,李先生、閆女士與保險公司握手言和。

李先生在起訴書中稱:2007年12月10日,其和同事閆女士乘坐的金杯車在京藏高速公路卓資山段上發生車禍,報警后,120急救車將傷者送往內蒙古自治區醫院進行救治,但治療期間,包被盜,所有醫療收據和單據一同被偷,事后立即報警,派出所到被盜地點進行了查證,并出證明?;鼐├碣r的時候,出具的材料為原始發票的復印件并加蓋內蒙古醫院的紅章,其他為原件,但保險公司以收據不合格為由拒絕賠付。

李先生和閆女士均認為,保險保的是一種責任,而不是票據,意外難免發生,被盜也是無可奈何,如因票據不合格拒賠,屬于嚴重侵犯公民的合法權益。故李先生和閆女士分別訴至法院,要求保險公司賠償醫療費4957.84和653.25元。

在法庭上,保險公司認為,保險合同出險理賠時,提供的材料均應為原件,復印件即使加蓋證明紅章也不符合理賠標準,按照理賠的要求,沒有提供票據原件不能理賠。

豐臺法院審理后認為,當事人不能提供票據的原件是因為票據被盜,而且投保人事后立即報警,并且讓醫院出具了醫療費用明細說明和加蓋紅章的治療費用發票的復印件。其行為充分履行了保險合同中投保人應盡的義務,無法提供原件投保人無過錯,保險公司以此理由拒絕賠付沒有法律依據,也不符合保險合同中的約定。豐臺法院審理此案的法官向保險公司講明了法律關系,最終,在法官的主持調解下,保險公司同意按保險合同理賠,保險公司和李先生、閆女士很快談定了理賠方案,此案得以圓滿結案。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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