深圳少兒醫保是為健全深圳市醫療保障體系所提出的一項保險政策,那么深圳少兒醫保報銷規定是怎樣的?當不幸得了重大疾病,深圳少兒醫保應該怎樣報銷?今天小編為您找到了深圳市人民政府關于深圳少兒醫保報銷的相關規定,請您仔細看。
第三十二條參保人住院及大病門診時所發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用,有下列情形之一,先行支付現金的,可以憑有關單據和資料到市社保機構辦理報銷手續:
(一)第十三條規定的大病門診醫療費用;
(二)就診的定點醫療機構發生電腦故障或因少兒醫療保險證損壞不能記賬的;
(三)因急、危重病癥在本市非定點醫療機構住院救治的;
(四)經本市少兒醫療保險定點醫療機構或市社保機構同意轉往市外醫療機構住院診治的;
(五)因在市外探親、度假期間患急病在市外醫療機構住院的;
(六)本市戶籍少年兒童在市外定居時在當地住院或大病門診,且事先向市社保機構辦理了異地登記手續的。
第三十三條參保人住院時有本辦法第三十二條規定情形之一、以現金支付醫療費用的,報銷時應向市社保機構提供以下資料:
(一)原始收費收據;
(二)費用明細清單;
(三)住院病歷復印件(加蓋醫療機構公章);
(四)疾病診斷證明書;
(五)本人少兒醫療保險證;
(六)父母或其他法定監護人的銀行存折原件及復印件。
參保人因急病在市外醫院住院的,還應在入院后1個月內,以電話、電子郵件等方式向市社保機構辦理市外就診登記手續。
第三十四條參保人經本市定點醫療機構或市社保機構同意轉往市外就診發生的醫療費用,辦理報銷時,除應向市社保機構提供第三十三條第一款規定資料外,還應當提交簽有核準意見的《深圳市少兒醫療保險市外轉診審核申請表》,并按以下程序核準報銷:
(一)經市社保機構核準轉診的,將上述資料直接送市社保機構核準報銷;
(二)經市三級醫院或市級專科醫院轉診的,將上述資料送至轉出的醫療機構,核定報銷方案后,再上報市社保機構復核,以復核后的報銷費用為準。
第三十五條參保人以現金支付醫療費用需要辦理報銷的,應當自發生費用之日(住院的以出院之日)起6個月內持有關資料向市社保機構辦理報銷,逾期不予報銷。
上面就是深圳少兒醫保報銷規定的主要內容了,還有一些零零散散的報銷規定小編沒列在這里,如果您對深圳少兒醫保報銷相關規定還有什么問題的話,也可以咨詢深圳市社保機構工作人員。
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