去年七月,為了保護自己的利益和避免一些風險,王先生給自己投保了一家保險公司的意外險。雙方具體約定:在職業分類表中將人身傷害保險分為一至三類,賠償保險為100%。
在王被保險后不久,他就騎上自行車,被認定為一級殘疾。但是,當索賠被支付時,保險公司只同意支付20%的土地占用。為此,雙方都在法庭上。法院認定,該保險合同為意外傷害保險的職業分類表,適用于農牧業、漁業、木材和林業、采礦和采石,五種用于運輸。
法院裁定,雖然王先生在駕駛摩托車時受傷,但是摩托車不是一種操作工具,而是原告工作和生活的交通工具。保險公司指定王先生為運輸行業,支付五項職業標準的20%,證據不足。而王先生系農民,應參照農牧業職業分類標準即一類職業進行賠付。最終法院一審判決保險公司賠付王先生殘疾金、醫療費等10余萬元。
彭女士收到了某保險公司的保險激活卡,細心的她發現該公司壽險風險共分為7種等級。職業不同,買保險的價格可能不一致,究竟哪類職業易導致保費上調呢?保險專家表示,根據合同,消費者可能承擔的保費不同,也可能獲得的理賠額度不同。
據悉,保險公司一般根據被保險人的年齡及性別來擬訂費率,同時還參考被保險人職業的危險程度,職業危險度越高者,意外傷害保險的價格就越高。據一位業內人士介紹,同樣是記者,但分工不一樣,可能風險等級也不一樣。如一般的文字記者風險等級為1類,但攝影記者為2類。一些風險特別大的,如戰地記者保險公司甚至可能拒保。
據業內人士介紹,壽險風險等級主要是由職業決定的。一類職業基本上是在辦公室坐著不動的人工作環境非常安全,如出納、會計;二類職業是文職人員但偶爾會因工作原因離開公司到外面辦事,如業務員;三類是經常到外面辦事的工作人員,如小車司機等;四類職業一般是需要進行體力勞動者,如貨車司機、一般工人;五類職業是高空作業人員或操作機械的工人等。如車工、銑工、建筑人員等;六類職業其發生意外的情況不一定會多,但是一旦發生情況會很嚴重的行業。如石油管道清洗工等。七類屬于高危行業,是保險公司拒保的行業,如礦工、爆破工、部分海上作業的工程人員等。風險程度越高,消費者支付的保費也相應增多。
在這方面,專家表示,職業上的差異也會導致保險費和索賠標準的差異。未向保險公司告知保險人的職業變動,且變更后的職業危害程度增加并屬于保險范圍的,保險公司應當按照實際保險費和應收預收款的比例繳納保險費。理賠時繳納保險費;變更的職業屬于不可保范圍的,不承擔繳納保險費的責任,視為自首。
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