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東莞大病醫療保險的新動態?新辦法已發布

  近日,《東莞市重大疾病醫療保險試點辦法》宣布,重大疾病醫療保險起步標準為350000元,最高繳費限額可達30萬元。據記者估計,這是結合基本醫療保險待遇,如果政策足夠,每年累計支付限額可以達到50萬元。用人單位和參保人無需另外繳納任何費用,就可以享受相關待遇。目前該辦法正在征求意見階段,預計9月1日起實施。

  根據《辦法》,大病保險標準為3萬5000元。這意味著,被保險人在一年內支付超過門檻的住院和特定門診醫療費用,可以由重病保險資金支付。但支付的額度也有限制,大病醫保支付的醫療費用不得超過本人參保期內的最高限額。

  《辦法》規定,重病保險期間的最高繳費限額和基本醫療保險期間的最高繳費限額(20萬元)不能累計,應當分別核算。此外,重病保險也實行分款支付,超過起付標準,不足或等于10萬元的標準醫療費用,支付60%;超過10萬元,不足或等于30萬元,支付70%。

  其中,因意外傷害產生的應由社會基本醫療保險基金支付(含先行支付)的合規醫療費用,按東莞社會基本醫療保險有關規定支付待遇。

  據了解,新設立的重病醫療保險需要獨立的資金,以確保及時支付相關福利。但是,籌集這筆資金不會影響到企業和公民,也不會給雇主和保險商帶來額外的負擔,主要是前一年或歷年的基本醫療保險余額資金。但籌資標準不超過上年社會基本醫療保險基金征收總額的5%。此外,也接受公益慈善等多渠道來源的資金。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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