上海深化醫改：公立醫院取消以藥補醫、合理控制醫藥費用

從２８日召開的上海市深化醫藥衛生體制改革會議上獲悉，探索公立醫院取消以藥補醫、合理控制醫藥費用列入今年上海深化醫改目標。

上海醫改將著力破解難題，其中包括公立醫院如何破除以藥補醫。目前有關部門和浦東新區正在研究具體方案；郊區今年１０月將建成開業的４家大型醫院也將參加改革試點。根據醫保等部門進行的前期初步測算，上海要破除以藥養醫機制資金缺口達３５億元，扣除醫保給付等因素，實際缺口達７億元，試點將在測算的基礎上積極穩妥推進。

此外，上海醫藥費用不合理增長的勢頭雖然得到初步控制，但是看病貴的問題依然存在，如何進一步合理控制醫療費用成為深化醫改重大項目。一些醫院熱衷于讓病人使用自費藥物、自費耗材和器械等。除了完善財務制度外，上海擬對消耗量比較大的自費耗材，由申康醫院發展中心牽頭集中招標采購，控制成本、降低百姓就醫費用。

據悉，上海于２０１１年開始在所有公立醫院中實施醫保總額預付制改革，對遏制醫藥費用的不合理攀升起到了積極作用，使上海全市醫藥費用的增長從２年前的年增幅超過２０％，下降到目前的９％左右。今后上海將創新完善醫保制度，合理核定醫保預付總額，防止出現推諉病人、大病小醫等可能出現的負面影響，此外，還將探索單病種付費、按服務人口付費等先進的支付手段。

上海今年醫改將在全面貫徹落實好國家醫改總體要求和政策措施的基礎上，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的理念等；加快健全全民醫保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層衛生機構運行新機制、積極推進公立醫院改革三項重點工作。

據介紹，上海按照保基本、強基層、建機制和打基礎、管長遠、可持續的基本原則，基本公共衛生服務均等化進一步推進，人均基本公共衛生經費超過５０元；全市醫保制度覆蓋１８００萬人群，戶籍人口基本實現全覆蓋；建立和實施基本藥物制度，社區中標的基本藥物總體價格降幅達到３９％；優化醫療資源配置，實施郊區大型醫療機構建設項目；長寧、徐匯、浦東等１０個區開展了家庭醫生服務試點；全面加強衛生信息化建設，實現了全市三級醫院以及６個區的電子健康檔案數據中心聯網共享；積極推進公立醫院改革，全面推行醫保預付，調整醫療服務價格等。