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各保險公司應落實理賠服務承諾,打擊車險騙賠

中國保監會今天發布《機動車輛保險理賠管理指引》,明確保險公司應加強對理賠管理和客戶服務的監督管理,加強對理賠案件處理的監督考核,嚴防人為操控導致的拖賠惜賠、無理拒賠。此外,各保險公司應落實理賠服務承諾,不得以打擊車險騙賠等為由,降低車險理賠服務質量。

指引要求,保險公司應健全完善科學有效的理賠管理和客戶服務考核監督體系,將理賠服務客戶滿意度納入考核體系中。不得單純考核賠付率、變相壓低賠償金額而影響理賠服務質量、損害消費者合法權益。

指引明確,保險公司應定期或不定期開展理賠質量現場或非現場專項檢查,包括對各級機構理賠服務的規范性、理賠服務效率、理賠關鍵舉措、賠案質量、特殊案件處理、理賠費用列支等進行專項檢查或評估。同時,應建立客戶回訪制度、信訪投訴處理機制及爭議調處機制,向社會公布理賠投訴電話,接受社會監督。對理賠中出現的爭議要注重通過調解來解決。

針對行業一直以來的重銷售、輕服務的問題,指引指出,各財產保險公司應加強車險理賠管理制度建設,加大理賠資源配置力度,夯實理賠服務基礎。要加強信息化建設,充分運用信息化手段,實現車險理賠集中統一管理。同時,要建立科學合理的理賠考核監督機制,加強對理賠服務質量的考核。要提高服務質量和水平,強化服務創新意識,提升社會滿意度。保險行業協會要統籌協調,提升行業理賠服務水平。

指引強調,保監會將進一步完善車險理賠服務質量評價體系,統一評價指標,規范評價口徑和標準,探索建立理賠服務質量評價和信息披露的長效機制。對財產保險公司總公司內部管理薄弱、理賠管理粗放、嚴重侵犯消費者權益的,將在依法從重處罰違法違規行為的基礎上,進一步采取對總公司下發監管函、將總公司列為重點監管公司、限制批設分支機構等措施。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 保監會
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