作為日常的基本商業(yè)保險，醫(yī)療險是大家選擇的焦點。但是，對于醫(yī)療險理賠，許多人并不了解。

一般來說，保險公司對住院醫(yī)療保險規(guī)定了合同生效日90天或180天的觀察期，保險公司不賠付觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費支出。

“從保險公司的理賠數(shù)據(jù)看，醫(yī)療保險出現(xiàn)理賠糾紛大多緣于三種情況：一是消費者在保險等待期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故及由此產(chǎn)生的額外費用不在醫(yī)療保險的責(zé)任范圍內(nèi);二是消費者購買醫(yī)療保險時沒有如實告知，隱瞞既往病史;三是保險公司和消費者對理賠金額不滿意。”保險專家說，為了避免醫(yī)療險理賠糾紛，消費者在投保醫(yī)療保險時應(yīng)注意以下兩個方面：

第一，在簽訂保險合同時應(yīng)如實告知身體健康狀況及既往病史。

“如果投保人故意隱瞞疾病事實，保險事故發(fā)生后，保險公司可以不承擔(dān)賠付責(zé)任，也不退還保費，最后受損失的是被保險人。”保險專家說，“如實告知”義務(wù)應(yīng)以法律形式固定在保險合同上，否則保險公司可能以“隱瞞”病情為由拒賠。

第二，重視免賠條款。

住院醫(yī)療險有補(bǔ)償型和津貼型兩種，補(bǔ)償型醫(yī)療險是根據(jù)被保險人的實際支出進(jìn)行補(bǔ)償，低于實際的花費，每家保險公司都規(guī)定了一個免賠額，低于免賠額，被保險人不能獲得醫(yī)療險理賠;津貼型醫(yī)療險則是根據(jù)被保險人的住院天數(shù)給付保險金，與醫(yī)療費無關(guān)，醫(yī)療險理賠時一般不需要原始發(fā)票，且不受補(bǔ)償原則限制。

作為常用的保險險種之一，醫(yī)療險理賠，在購買醫(yī)療險前，就應(yīng)該看清合同中的相關(guān)條款等。