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十堰執行全省統一你了解嗎,醫保診療和服務設施目錄

從1月1日起,十堰市醫療保險局在全省醫療保險系統中統一實施了醫療保險、治療和服務設施目錄,對人工器官和替代品規定了最高支付限額。在全省實施統一項目后,十堰市醫療保險和醫療服務項目的報銷項目將在原有基礎上大幅度增加。如氣管支架、消化支架植入手術可以享醫保報銷,人工肩肱關節置換手術、用于先心病介入治療的關閉器植入手術可享限價報銷,此外還新增加尿道支架、前列腺支架、輸尿管支架等共計260項診療項目和醫療服務項目。

以前,十堰市對一些醫用材料的價格進行了限制,但隨著經濟的發展、價格的變化,一些物品的報銷成本偏低;一些內置材料的報銷價格不限,導致一些被保險人使用大量的材料,增加基金支出。根據省人社廳對大型醫用材料可設基金支付限額的規定,十堰參照襄陽以及東風公司的標準,結合十堰實情,制定了十堰基本醫保大型醫用材料最高限價標準。

限價標準限制了65種大型醫用材料的醫療保險支付金額,如白內障手術用人工晶狀體、心臟病臨時起搏器、人工椎間盤植入和體外人工肺等,最高價格是5000元。心臟病患者更換人工瓣膜的瓣膜報銷額度由以前的4000元調整為10000元;起搏器更換安置和更換手術中起搏器最高限價由原來的20000元調整為25000元。新增的尿道支架、前列腺支架、輸尿管支架被納入限價范圍內,這些材料報銷最高限價均為1000元,氣管支架、消化支架最高限價均為3000元,人工肩肱關節最高限價10000元。

限額內的大型醫療物資的費用,由醫療保險基金按照規定比例報銷,超過限額的,由個人自行支付。如果患者需要治療,醫院要補充新的醫療材料,必須由指定醫院申請,經市醫療保險機構批準后可以享受醫療保險報銷。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 醫保
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