醫療保險統籌基金是現在大家會聽說到的一個詞語，我們需要了解的就是它是指在統籌區內所有用人單位為職工繳納的醫療保險費的其余部分，在個人賬戶中扣除其余部分后醫療保險統籌基金屬于所有被保險人。它由社會保險機構集中管理，統一使用。主要用于支付投保職工的醫療費、手術費、護理費和基本檢查費。醫療保險統籌基金應當專款專用，不得挪用。
統籌基金包括：扣除個人賬戶貸記金額后，統籌區內所有被保險單位繳費總額的剩余部分；財政補貼；社會捐贈；銀行利息；滯納金等。醫療保險統籌屬于所有被保險人。專用儲藏和專項資金用于特殊用途。任何單位和個人不得挪用。基金主要用于住院、非定點醫院搶救、轉診（醫院）、異地安置、特殊疾病門診等醫療費用。
基本醫療保險統籌基金是用人單位支付的基本醫療保險費。扣除部分個人賬戶后的剩余資金和利息收入是基本醫療保險統籌基金。設立基本醫療保險統籌基金，是為了通過一定區域范圍內社會群體間的互助共濟來分擔疾病風險，解決職工患大病時的醫療費用，以體現社會公平的原則，有利于減輕企業的社會負擔。
統籌基金主要用于用于支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬于基本醫療保險支付范圍的費用，不能支付普通門診費用和全自費項目的費用，不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。
基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費，全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分：一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右，具體比例由統籌地區根據個人帳戶的支付范圍和職工年齡結構等因素確定。職工年齡越大，劃入個人帳戶的比例越高。退休人員以本人基本養老金為基數，單位繳費劃入部分按不低于職工最高劃入比例劃入，同時按職工個人繳費比例從單位繳費中再劃入其個人帳戶。統籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，分開管理使用，不得互相擠占。
起付標準和最高支付限額
基本醫療保險統籌基金的起付標準是如何規定的呢？我們一起來了解了解相關的規定，基本醫療保險統籌基金的起付標準是指在統籌基金支付被保險人的醫療費用之前，被保險人必須按照規定用個人賬戶資金或者現金支付一定數額的醫療費用，協調基金按照規定的標準支付醫療費用。按國家規定，統籌基金的起付標準原則上為當地職工年平均工資的10%左右。而最高支付限額就是統籌基金最多可以支付的額度，原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。在起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用也不是由統籌基金全部負擔，個人也要負擔一部分。超過最高支付限額的醫療費用，可以通過商業醫療保險等其他方法解決。統籌基金的起付標準、最高支付限額以及在起付標準以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例，由統籌地區根據以支定收，收支平衡的原則具體確定。
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