今年,為了保障大家更多更好的利益,據小編了解到的相關信息就是撫順市大力推進基本醫療保險惠民工程,出臺了一系列新的醫療保險政策,提高了醫療保險籌資保障水平,擴大了基本醫療保險覆蓋面。
根據數據,今年上半年,參加基本醫療保險的人數達到1266萬人,另外還有2 320萬人。城鎮職工醫療保險基金收入5.82億元,同比增長38.3%,醫療保險基金支出4.03億元,同比增長26.6%。城鎮居民醫療保險基金收入2694萬元,比上年增長257%,城鎮居民醫療保險支出1071萬元,比上年增長79.7%。
為保證被保險人的基本醫療需要和總資金的合理支付,本市于今年4月1日開始實施通知,并對登記管理、籌資標準和有關處理辦法作了相應的規定和調整。對被保險人,進一步改善被保險人待遇,使被保險人享有利益。
3月8日,撫順市民吳女士參加了城鎮居民醫療保險,按《撫順市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》的有關規定,6個月后她才能享受醫療保險待遇,這期間她因病住院治療發生的醫療費用也不能及時得到報銷。按照4月1日起實施的城居醫療保險在登記管理上的新政:城鎮參保人員醫保待遇等待期由6個月變為1個月。吳女士4月30日起就能享受到醫保待遇了,6月初她住院治療輸卵管囊腫花費14235.56元,6月下旬出院結算時醫保統籌基金就給她報銷了6470.28元。撫順市社會保險事業管理局醫保中心負責人介紹,4至6月,城鎮居民參保人員待遇等待期縮短后,和吳女士一起受益的參保城鎮居民共有102人115人次,支付統籌基金18萬多元。除城鎮居民參保人員醫療保險等待期縮短外,8月1日開始個體勞動者參保的等待期也由過去的6個月縮短為1個月,個體參保者按時足額繳納醫療保險,繳費到賬30天(含30天)后即可享受醫療保險相關待遇。
新政提高了政府補助額度,個人繳納部分沒有增加,政府補助資金已達到每人200元。降低了住院起付標準,提高了統籌支付比例,老年、成年居民年度內多次住院的,每次住院一次起付標準遞減100元,三級醫院最低不少于300元,三級以下醫院最低不少于100元。未成年居民每住院一次起付標準遞減100元,最低不少于100元。
在住院統籌支付比例上,城居老年、成年參保者在三級綜合醫院和專科醫院、二級綜合醫院(含同級社區衛生服務中心)住院統籌支付比例均比原來提高了10%,老年、成年居民醫保年統籌最高支付限額由原3萬元提高至4萬元,未成年人大額補充醫療保險支付限額由原13萬元提高至14萬元。新政擴大門診特殊病范圍、提高門診特殊病待遇,4至6月期間,有141名城居參保人員享受到了城居門診特殊病統籌支付待遇。
自七月一日起,政策規定城鎮職工住院總基金的人均定額結算標準再次調整,對眼科手術、全麻費、心臟支架手術等10項以上項目補助。提高了城市職工的住院經濟負擔。
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