個人可享受最多20萬元的住院和門診補償,年費90元。據廣東省勞動和社會保障廳介紹,日前,珠海市已將農民工子女納入未成年人醫療保障范圍,成為廣東省實施未成年人醫療保障的有益參考和該國其他地區。據了解,這些措施的實施將惠及全市27萬多所未成年人學校和幼兒園,其中包括70000多名農民工子女。
據報道,珠海實施了多元化的籌資渠道,重點是弱勢群體。未成年人醫療保險基金是被保險人固定保險費與城鎮財政定額補貼相結合的方式。標準是每人每年120元。其中,被保險人每年的固定保費為90元,市區財政補貼為15元。未符合注冊資格的被保險人將享受相同的補貼。但是,按照本辦法投保的高等學校的學生,不享受財政補貼,其繳費標準是每人每年120元。
為確保所有適齡人口都能參加醫療保險,本辦法還規定,除適當減少或免除農民、被征地農民、低收入家庭參加醫療保險外,還應包括住房。珠海市低收入戶籍居民,不繳納個人所得稅,享受城市和市級財政補助60元。
大專院校學生需交120元
根據此次出臺的《辦法》規定,凡珠海市中專、高中、初中、小學、特殊教育學校及各類幼兒園在冊的學生及兒童,其中包括與該市用人單位建立了勞動關系或是在該市從事生產經營活動的外來人員的子女,戶籍不在校、未入園的未成年人以及已參加本市農村合作醫療人員的未成年子女均可參保。而珠海市行政區內的大專院校在冊學生,也可以院校為單位參照本辦法進行參保。同時,較好地實現了與農村合作醫療辦法的對接,如對已參加了農村合作醫療和被征地農民合作醫療的參保人定額繳納標準為每人每年60元,其中個人繳費標準為45元,市區財政分別補貼7.5元;農村低保家庭參保人員,個人不需繳費,由市區財政分別補貼30元。
參保時間越長限額越高
雖然參保所需繳納的費用并不高,但依據辦法參保后可享受的待遇卻可說是很高。依據辦法規定,參保人享受的最高限額與其連續參保時間掛鉤,對參保年度內所發生的符合辦法規定的醫療費用的,如連續參保時間在6個月內(含6個月)的最高限額為5000元,連續參保時間2年以上的,限額將達到20萬元。
另外,為避免被保險人過度醫療,方法是增加低成本期中小醫療機構費用基金的支付比例,并根據發生情況增加基金支付比例。醫療費用分階段。如果支付額低于5000元,則70%支付給初級和中級醫療機構,60%支付給三級醫療機構,90%支付給5000元以上到20萬元。
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