兒童和兒童的醫(yī)療保健一直是家長們共同關心的問題。天津市近日啟動的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，使全體學生和兒童都進入了保障范圍。今年9月以來，全校學生和兒童實行了統(tǒng)一的醫(yī)療保障制度，個人繳費一半，政府繳費一半，事故賠償個人不必繳費。

新城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度規(guī)定，本市所有學生，無論是本地學生還是外國學生，無論是幼兒園兒童還是中小學生，無論是城市還是農(nóng)村戶籍學生，包含在安全范圍內。具體包括三個類別：第一，全職非在職學生和城市各級學校和幼兒園的兒童，包括香港、澳門、臺灣和外國學生和兒童；第二，全職非在職生和在校兒童和金帝。其他省份和城市；第三，其他未成年人。未滿18歲的未成年學生（托兒所、幼兒園），包括新生兒。

《辦法》規(guī)定每位學生和兒童的年度資助標準為100元，其中個人只需50元，政府補貼50元。享受低收入保險、特殊扶貧、優(yōu)惠待遇、嚴重殘疾學生和享受國家助學貸款的各類學生、兒童，不由個人支付，政府完全補貼。

學生、兒童申報繳費的時間為每年9月到12月份。待遇享受期按照學生、兒童的實際情況予以區(qū)分，一是入學入托的學生、兒童，待遇享受期是參保繳費當年的9月份至繳費次年的8月份。二是沒有入學、入托的兒童，待遇享受期是參保繳費次年的1月份至12月份。新生兒隨出生、隨參保、隨享受。

學生、兒童參加醫(yī)療保險后，可以享受住院、門急診、門診特殊病和意外傷害附加保險四種待遇。一是住院醫(yī)療保險待遇。在一個年度內發(fā)生的18萬元以下的住院醫(yī)療費，一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)不設起付線，報銷65%;二級醫(yī)院起付線為300元，報銷60%;三級醫(yī)院起付線500元，報銷55%。二是門診特殊病報銷待遇。門診特殊病在一個年度內起付線為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執(zhí)行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。三是門急診報銷待遇。在一個年度內，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。四是學生意外傷害附加保險待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎上，建立統(tǒng)一的學生兒童意外傷害附加保險，解決學生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用補償和傷殘、死亡補助問題。

在參保組織方式上，對在校、在園的學生兒童，以學校、托幼機構為單位參保，學校、托幼機構在所在區(qū)縣社保分中心統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，市學生醫(yī)保服務中心協(xié)助辦理。對城鎮(zhèn)沒有入學、入托的兒童，隨家庭到戶籍所在地或者經(jīng)常居住地所在街鎮(zhèn)勞動保障服務中心及其社區(qū)工作站辦理參保手續(xù)。對農(nóng)村沒有入學、入托的兒童，以行政村為單位，統(tǒng)一組織參保。

參保學生、兒童在已經(jīng)實行聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)療機構就診的，實行刷卡結算，在定點醫(yī)院收費窗口只需交納個人應付部分的費用，其余費用由市社保中心按規(guī)定與定點醫(yī)療機構結算。學生、兒童暫時沒有社會保障卡的，可持戶口簿辦理就醫(yī)手續(xù)。

如果在尚未在本市實施網(wǎng)絡結算醫(yī)療機構參保學生和兒童發(fā)生的醫(yī)療費用，住院費用，由于情況緊急，外出期間，住院費用轉移到根據(jù)規(guī)定的其他地方，和住院費用由學生和在本市注冊的孩子留學期間的費用由個人支付。住院后，根據(jù)定點醫(yī)療機構排放證書，對醫(yī)療費用的發(fā)票和費用清單，醫(yī)院應當去學校、勞動保障服務中心的街道、鎮(zhèn)或區(qū)的定點機構縣收其并辦理報銷手續(xù)。