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沈陽降低醫保,個人自費比例也將改變

據悉,醫療保險對于我們來說是非常重要的,沈陽已經做出了一些積極的工作,上個月沈陽通過了沈陽醫保報銷比例的急救方案,此后,沈陽職工醫保保險公司的醫療保險報銷情況有所改善。據沈陽市人力資源和社會保障局統計,4月1日,醫療保險從業人員和保險人的緊急救援費用由50%提高到70%和20%,居民的補償率由50%提高到60%和10%。

近日,沈陽市人力資源和社會保障局發布了醫療保險的文件。自4月1日起,醫保覆蓋范圍內的職工在緊急醫療保險范圍內的報銷比例由原來的50%提高到70%。這項政策調整將減輕醫保覆蓋面超過1700萬元的職工醫療費用負擔。居民醫保參保人員符合急診搶救的醫療保險范圍內的報銷比例,由50%提高到60%,可減少參保人員此項醫療費用支出700多萬元。

據了解,沈陽市人力資源和社會保障局近日發布了調整通知,實施通知后,醫保基金每年將花費超過7000萬元,提高醫保人員使用醫療物資支付的醫療費用。

據介紹,目前,沈陽市規定人工股骨頭、心臟血管支架等10種醫用材料按限額管理,其他醫用材料實施按比例個人先行自付。按限額管理的醫用材料,政策調整后,有9種醫用材料統籌基金最高支付限額有大幅度提高,三腔或除顫起搏器支付限額提高3.8萬元,人工股骨頭、心臟血管支架支付限額分別提高了2000元和1000元。

另外,由于心臟血管支架等支付限額在此前已進行了提高,所以此次調整的幅度不算太大。以在職人員在二級醫院置換人工股骨頭為例,如使用1萬元的人工股骨頭,基金支付金額=1000080%93%(該等級醫院醫療保險范圍內支付比例)=7440元,原政策支付6510元,醫保基金多支付930元,提高了14%。這也就意味著,在這一項費用中,看病者可以省近千元。

除表中列出的醫療材料外,個人醫療用品的個人自費比例也有所不同。這項政策的最大調整是取消單一IOL醫療保險基金的政策,最高限額為350元,并將人工晶狀體的成本調整為按比例支付。以二級醫院人工晶狀體置換為例,如使用3000元人工晶狀體,基金支付金額=3000(1-25%)93%=2092.5元,原保單最高支付350元,醫療保險基金支付成本接近或六次。

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