問：參保少兒如何辦理住院手續(xù)?

答：需要住院治療的參保少兒，可憑定點醫(yī)療機構出具的住院通知書和《杭州市少年兒童基本醫(yī)療保險住院憑證》直接辦理住院手續(xù)。

患有規(guī)定病種的參保少兒需進行相應疾病門診治療的，應按有關規(guī)定至醫(yī)保經辦機構辦理規(guī)定病種專用病歷并選擇定點醫(yī)療機構。

參保少兒住院治療時應出示本人的住院憑證，規(guī)定病種門診就醫(yī)時應出示本人的規(guī)定病種門診專用病歷。

問：參保少兒的住院醫(yī)療待遇有何規(guī)定?

答：參保少兒住院期間發(fā)生的符合少兒醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費(起付標準以上最高限額以下部分)，由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金與參保少兒共同承擔，其中個人的承擔比例按下表執(zhí)行：

醫(yī)院等級起付標準起付標準至2萬元2～4萬元4～10萬元三級800元36%30%24%二級600元30%25%20%社區(qū)和其他300元24%20%16%

問：少兒醫(yī)療保險的住院起付標準有何規(guī)定?

答：少兒醫(yī)療保險的住院起付標準為：三級及相應醫(yī)療機構800元，二級及相應醫(yī)療機構600元，社區(qū)醫(yī)療服務機構及其他醫(yī)療機構300元。

每次住院均設住院起付標準。在一個結算年度內，第二次住院按規(guī)定住院起付標準的75%計算，第三次及以上住院按規(guī)定住院起付標準的50%計算。其中，因患各類惡性腫瘤需進行多次住院放、化療治療的，按首次住院的定點醫(yī)療機構等級計算一次住院起付標準。

問：參保少兒的住院醫(yī)療費用最高支付限額有何規(guī)定?

答：在一個結算年度內，參保少兒發(fā)生的由少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人共同承擔的醫(yī)療費(包括住院醫(yī)療費和規(guī)定病種門診醫(yī)療費)，最高限額為10萬元。最高限額按結算年度(以出院日期為準)累計計算，最高限額以上部分醫(yī)療費少兒醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

參保少兒連續(xù)住院時間超過1年(365天)的，其發(fā)生的醫(yī)療費用，每滿1年按1個起付標準結算1次，并計入該結算年度的最高限額內。