據媒體報道，今年將有九個省市將試點跨省醫療即時報銷。對此，有的記者經核實得知，基本醫療保險為城鎮職工和城鎮居民在九個省市中試點跨省醫療即時報銷計劃，全國跨省、異地醫療I調解暫時沒有制度安排。

目前，中國城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療制度并存，其中國家衛生計劃委員會主辦的新型農村合作醫療制度近期又有所進展。其他地方的時間結算。據報道，國家新型農業合作醫療信息平臺最近已與北京、內蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南和海南等九個省級平臺進行了委托和互聯。今后，參與該項工作的農民將通過該平臺報銷異地醫療。

但是，現在社會上的互聯網技術已經越來越發達了，隨著這樣的社會進程，信息平臺互聯顯然不是實現異地結算的首要要求。記者從人力資源和社會保障部獲悉，去年國家統一的人力資源和社會保障電子政務項目基金保險項目完成了第一階段。從技術上講，跨區域結算沒有障礙。

但是，目前城鎮職工和城鎮居民醫保也只在少數幾個盛市之間實現了這一目標。現在的城鎮居民和職工醫保在某些簽有協議的省份之間可以即時報銷，比如因為大批東北老人去往海南過冬，所以參保地和居住地之間就在藥品報銷和即時結算方面有所安排。但這都是省際之間點對點協議，全國互通的還沒有實現，暫時沒有制度性安排。一位人社部相關負責人表示，由于客觀情況的限制，各地在醫保政策方面存在諸多差異，藥品目錄、待遇和籌資水平等方面還未統一，全國范圍內實現即時結算存在實際困難。

值得注意的是，盡管覆蓋面已經基本實現應保盡保，但基本醫保基金統籌層次偏低的問題仍然嚴重，多數省份的統籌層次停留在地市，甚至區縣一級。有專家指出，如何實現不同地區間醫保業務模式的協調配合、尤其是醫保資金的調劑統籌是實現基本醫保異地就醫即時結算的最大課題。

由于基本醫保普遍施行屬地化的管理制度，各個統籌地區醫療保險基金收支自求平衡的財政體制。流動人口一般都是從經濟欠發達地區向發達地區流動，經濟發展水平不一致，各地醫療價格有較大差距，一些欠發達地區醫保部門擔心，異地就醫會導致醫保基金超支，這給異地就醫即時結算的試點推廣帶來一定障礙。

中國社會科學院社會學研究所所長認為，問題的焦點在于理清利益分化。如何在新的制度安排下解決地方政府、被保險單位和被保險人之間的利益沖突，從而增強各方對設計安排的支持，將是問題的關鍵所在。