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基本醫(yī)保的職能:主保門急診和住院費

如果我們手中有醫(yī)療保險卡(一些城市有社會保險卡),當我們在醫(yī)院進行緊急治療或當我們要住院時,我們的心會更加安全。因為有這張卡意味著我們可以通過社會基本醫(yī)療保險補償(償還)部分醫(yī)療費用。

基本醫(yī)療保險作為我國五大強制保險之一,是我國社會保險制度中覆蓋面最廣的保險之一。可以說,社會基本醫(yī)療保險是我國醫(yī)保計劃抵御疾病風險的第一步。

我們可以在各個城市的社保局和網(wǎng)站上查到基本醫(yī)療保險的相關(guān)信息。例如,基本醫(yī)療保險的具體原則、保險對象、支付金額、安全待遇等,從而正確認識和參與這一基本社會保險。

主要保障門急診和住院費用

具體來看,基本醫(yī)療保險基金通常由職工個人賬戶和統(tǒng)籌基金兩部分組成。個人賬戶主要由職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費和按照規(guī)定劃入個人賬戶的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費組成,也包括賬戶產(chǎn)生的利息等;除了按照規(guī)定劃入個人賬戶的部分之外,其余的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費則歸為統(tǒng)籌基金。

在個人賬戶和統(tǒng)籌基金的相互作用和補充下,基本可以覆蓋通常的門急診醫(yī)療費用、定點零售藥店購藥的費用、住院治療的醫(yī)療費用等等,也包括一些搶救留觀、惡性腫瘤等方面的部分費用。這樣,就基本做到了以比較低廉的費用,為職工和退休人員提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。

另外,在這些基礎(chǔ)上,也有關(guān)于一些特殊的醫(yī)保政策措施、特殊疾病、特殊保障規(guī)定,諸如北京市的大額醫(yī)療費用互助制度、廣州市的重大疾病醫(yī)療補助制度等等,也需要予以一定的關(guān)注和認識。

商業(yè)醫(yī)療保險可作補充

雖然基本醫(yī)療保險對一般醫(yī)療保障的保障較高,但我們也可以看到基本醫(yī)療保險有其局限性,不能覆蓋部分。對于一些超出基本醫(yī)療保險的范圍和一些特殊情況等,我們還可以進一步保險一些商業(yè)醫(yī)療保險,以滿足自身的安全需求。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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