目前,社會保障卡的使用已經在逐漸的普及,用來保障大家的利益,但是目前正處于過渡階段,使用中存在一些問題。為此,北京某中醫院信息中心主任牛博士詳細介紹了社會保障卡的使用情況和注意事項。首先,根據醫療保險中心的要求,患者在就醫時需要攜帶醫療保險藍圖和社會保障卡。第一次持有社會保障卡的手續是什么?牛主任介紹,在該醫院,患者攜帶社保卡和醫院實名制卡到辦卡處做卡關聯業務之后,社保卡即可使用。患者若無實名制卡,應先辦實名制卡再做卡關聯業務,以后直接持卡就診、掛號、結算。
第二,如何申領社會保障卡?根據社會保障中心的規定,醫保患者門診的起跑線為在職人員1800元,離退休人員1300元。在到達起跑線上后,患者只支付部分費用,醫院首先為患者支付其他費用。如果患者仍有補充商業保險,則根據保險公司的要求,用醫院發票和墊底進行二次報銷。
第三,為什么有些病人持有社會保障卡,不享受醫療保險費用的待遇?(醫療保險費用分項是指醫療費用在起跑線內,在起跑線內為自己的費用,報銷病人的剩余比例支付自己的錢)。如果被保險單位未能按時支付醫療保險費,被保險單位不得享受醫療保險費用分解的待遇。單位繳納醫療保險費后,自行恢復治療。
第四,掛號時是否需要出示社保卡?需要。掛號費中有4元是診療費,患者持社保卡診療費只需支付2元,另外2元直接由社保基金支付。
第五,做化驗檢查是否需要出示社保卡?需要。牛主任所在的醫院實行社保卡一卡通服務,患者持社保卡可掛號、就醫、做檢查、交費、取藥。
第六,患者就診時未攜帶社保卡或年初未領到社保卡怎么辦?未持社保卡就診,當次就診需交全費,待拿到社保卡后到醫保中心報銷,醫保中心把本次費用記錄在社保卡中,當卡內記錄的消費金額累計到起付線后,即可在持卡結算時進行費用分解。
第七,住院患者可以用社保卡嗎?住院患者暫時使用原有醫保報銷體系。醫保政策規定,患者住院期間不可出現門診費用,若出現門診費用,醫保中心將拒付。
第八,發生退費怎么辦?如果患者退費,醫保支付的退回醫保基金,患者自費部分退給患者,打印一張負票。
第九,社保卡不慎丟失怎么辦?應立即撥打社保中心咨詢電話96102,進行掛失。
第十,A類醫院不受醫保定點限制,持社保卡均可就醫。
該院醫保辦宮主任指出,社保卡是政府的一項惠民政策,簡化了患者的報銷程序,減輕了醫療負擔,順利推行使用社保卡有賴于社保中心、醫院和廣大患者的共同努力。
特別是,根據現行醫療保險規定,參保人員在門診,醫生不應超過3天為急性病,7天為慢性病,且不超過2周不便。高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、肺結核、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺增生癥和長期穩定的病情需要服用相同藥物的患者,可以放寬到不超過一個月。
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