對于醫(yī)療保險來說,大家或許已經(jīng)比較熟悉了,但是還有一些人存在一些疑惑。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險:
(1)個人賬戶轉(zhuǎn)移方式,根據(jù)個人工資收入的不同,按以下三個年齡組的不同比例劃分個人賬戶資金,分為以下三個年齡組前一年退休費用:45周歲(含45周歲)以下,按2.3%(含個人繳費)劃入;45周歲以上、未達到法定退休年齡的人員按2.5%(含個人繳費)劃入;達到法定退休年齡的退休人員,按3.4%劃入。
(2)綜合資金支付方式,住院起跑線標(biāo)準(zhǔn):三級以上醫(yī)院(含)700元,兩級醫(yī)院(含二級專業(yè))600元,一級以下醫(yī)院(含)500元。對于一年多次住院的投保人,第二次起跑線為500元,第三次為400元,后一次為300元;第二次起跑線為400元,第三次為300元,后一次為200元;第二次是300元,第三次是200元,后來是100元。
最高支付限額:全年基金最高支付限額為50000元(包括慢性病、特殊疾病和醫(yī)院重大疾病和門診科室費用)。住院總費用的支付比例:住院醫(yī)療費用低于基本醫(yī)療保險繳費限額以下的起始限額以上,甲類藥品85%,在職人員一般醫(yī)療費用,退休人員90%,乙類藥品費用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統(tǒng)籌基金支付70%。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診規(guī)定的慢性病、特殊病、重大疾病的年度啟動支付線標(biāo)準(zhǔn)為700元。門診規(guī)定的慢性病和特殊疾病的最高支付限額,根據(jù)疾病種類確定,門診重大疾病的最高支付限額為每年50000元。在起跑線和低于最高支付限額的情況下,甲級藥品和一般醫(yī)療費用的總費用的80%將由總基金支付。乙類藥品費用統(tǒng)籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統(tǒng)籌基金支付70%。
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