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社保綜合醫(yī)療險(xiǎn)是什么?個(gè)人賬戶支付范圍

綜合醫(yī)療保險(xiǎn)有利于保護(hù)我們的利益,對(duì)我們有很大的好處,所以我們需要了解關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的知識(shí),被保險(xiǎn)人的個(gè)人賬戶用于支付被保險(xiǎn)人門診的基本醫(yī)療費(fèi)用、門診就醫(yī)和治療項(xiàng)目的當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的費(fèi)用以及指定地點(diǎn)零售藥品的費(fèi)用購買處方藥的成本。

個(gè)人賬戶在我們每一個(gè)人投保醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候一定是具有的,個(gè)人賬戶積累額達(dá)到1個(gè)月市上年度在崗職工月平均工資的,其超過部分可用于支付以下費(fèi)用:1、其本人在定點(diǎn)零售藥店購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用;2、其本人或其已備案的家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;3、其本人或其已備案的家庭成員健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用;4、國家、廣東省規(guī)定的其它費(fèi)用。

綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在投保保險(xiǎn)的時(shí)候還有一些其他的只是需要了解,那就是在本市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用,70%(退休人員為50%)由個(gè)人賬戶支付,30%(退休人員為50%)分別列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍和由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付,但患門診大病的按醫(yī)療保險(xiǎn)大病的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人患本辦法第四十條第一款規(guī)定以外的其他門診疾病,發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用,由個(gè)人賬戶支付;個(gè)人賬戶不足支付且醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)費(fèi)用超過市上年度在崗職工平均工資5%以上的,超過部分的70%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍或由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

每醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限掛鉤,連續(xù)參保時(shí)間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的、滿6年以上的,最高支付限額分別為本市上年度在崗職工平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。

以上內(nèi)容摘自關(guān)于《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的修改決定

社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)于我們來說是非常重要的,我們還需要了解它的最新動(dòng)態(tài),自2009年7月1日起,我市社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)中的市上年度在崗職工月平均工資按3621元計(jì)算。通俗一點(diǎn)的說法,就是社保卡(即深圳醫(yī)保卡也就是社保卡)里的醫(yī)療保險(xiǎn)專戶余額超過3621元以外的部分,可用于在定點(diǎn)零售藥店購買規(guī)定的藥品、健康體檢、預(yù)防接種等費(fèi)用。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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