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長沙試點城鎮居民基本醫保門診統籌,城鎮居民基本醫保介紹

以前只有住院、門診大病才能報銷醫藥費,今后看普通門診也可以享受醫保了。

長沙市人力資源和社會保障局《長沙市城鎮居民基本醫療保險門診統籌試點工作方案》今日出臺,方案規定:從今年12月1日起,長沙市將在12個區域試點城鎮居民基本醫療保險門診統籌,明年再向全市推廣。

據悉,芙蓉區瀏正街、芙蓉區火星街道等12個地區成為該方案的試點區。參加城鎮職工基本醫療保險人員如果患病,不僅可以享受住院報銷的醫療保障,在門診看病就醫也能報銷醫療費。提醒試點地區城鎮居民醫保參保者,及時到定點醫療機構進行備案,才可享受當年門診統籌待遇。

根據規定,今后所有參保人員因常見病、多發病的普通門(急)診就醫和意外傷害門診就醫,符合基本醫保支付范圍的實行零差價的基本藥物費用、診療費、處置費、常規檢查費,均由門診統籌基金按規定標準給予支付。

參保人員享受門診規定病種待遇的醫療費用、或因急診搶救、留觀轉住院和急診死亡的門診醫療費用,均由基本醫保統籌基金給予支付,門診統籌基金不予重復支付費用,參保人員在住院期間不重復享受門診統籌待遇。

門診報銷最高支付限額為600元。最高支付限額內的醫療費用統籌基金報銷50%,參保居民個人負擔50%。超出最高自付限額的門診醫療費用由參保居民個人負擔。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 醫保
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