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深圳參保少兒醫療者,須符合計生政策

深圳市實行少兒醫保制度,在全國率先實現全民醫保。每月只需支付6.25元,深圳少兒家庭就可參加少兒醫療保險,參保后少兒發生的住院和大病門診基本醫療費用均可報銷,年度最高支付可達20萬元。目前已有52家醫療機構被定為首批少兒醫保定點醫療機構。

保險業內人士認為,少兒醫療保險的實施將使商業少兒保險遭受沖擊,迫使保險公司開發更有吸引力的新型少兒醫療保險品種。

每月付6.25元

最高可報20萬元

即將實施的《深圳市少年兒童住院及大病門診醫療保險試行辦法》規定的少兒醫保對象,包括符合計劃生育政策的深圳全市中小學及托幼機構的在冊學生(含深圳戶籍和非深圳戶籍學生),以及未入學、入園和在市外定居的未滿18周歲的深圳戶籍少年兒童。為防止掛名參保等問題,深圳市中小學和托幼機構在冊的非本市戶籍的少年兒童,其父母任何一方參加本市社會保險1年以上才可參保。

深圳少兒醫療保險基金設定的支付范圍,包括住院和大病門診發生的基本醫療費用。連續參加少兒保險4年以上的,基金年度最高支付限額為20萬元,不滿4年的按照參保時間支付最高限額逐層遞減。《辦法》大幅提高了醫療費用支付比例,基本醫療費用平均支付率達80%。

目前,深圳少兒醫保費標準暫定為每人每年150元。實行財政和少兒家庭雙方共同負擔的原則,財政每人每年補助75元,少兒家庭支付75元,即少兒家庭只要每月支付6.25元,就能使孩子得到醫療保障。據悉,僅此一項,深圳財政每年支付預計約為5000萬元。

相關規定

參保少兒醫療者須符合計生政策

從深圳市人口計生局了解到,即將于今年9月1日起實施的《深圳市少年兒童住院及大病門診醫療保險試行辦法》規定,深圳市將對符合計劃生育政策的少年兒童實行醫療保險。

據了解,深圳市戶籍的少兒,須提供經現居住地社區工作站(居委會)核驗合格的母親的《計劃生育服務證》。非深圳市戶籍的少兒,須提供現居住地街道計生工作機構出具的計劃生育證明。深圳市戶籍的少年兒童,母親屬非深圳戶籍的,須提供現居住地街道計生工作機構出具的計劃生育證明。離異或喪偶的男方撫養子女的,母親為49周歲以上的,提供現居住地街道計生工作機構出具的計劃生育證明(所需材料由各區具體規定)。

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