在廣州的一些藥房里我們可以發現一種普遍的現象,那就是醫保卡已經成為一張購物卡,一張手牌,醬油,毛巾,辣椒醬,牙刷牙膏,任何東西都可以買到。雖然醫療保險部門禁止使用醫療保險卡購買藥品以外的商品,但醫療保險卡成為醬油卡并不少見。
從中國現行的醫療保險制度來看,醫療保險是一種特殊的卡,也就是說,只有投保人才能使用,只能用于看病買藥。然而,在現實中,醫療保險卡的濫用并不鮮見,成為一張購物卡只是其中的一例。通常,他們將自己的醫療保險卡賣給他人,用醫療保險卡開藥,然后轉售給毒販以獲取現金。
專家說,有些人對健康保險有偏見,認為卡中的錢是閑置的,所以盡快換成現金或現金是比較經濟的。醫療保險的意義和作用,醫療保險濫用和實現的后果和隱患尚不清楚。
首先,醫保是救命錢,其建立和實施是為了集聚企業、個人及政府的經濟力量,在未來人們患病時減輕其經濟負擔,避免因病致貧或貧病交加的困境。因此,如果人們在沒有病時亂消費,使自己的醫保金得不到有效累積,則可能給未來患病時的醫療保障留下隱患。
其次,冒用他人醫??ǖ碾[患尚未引起重視。比如,有人將自己的醫??ń杞o別人用,以后要購買重大疾病保險時,保險公司可能會參照持卡人的就醫記錄決定不予承?;蛘咛岣弑YM;有人在工傷事件后用別人的醫??ň歪t,在工傷鑒定或者主張工傷待遇時,便極有可能面臨舉證困難,因為醫院沒有當事人的就醫記錄。
醫保卡被濫用,更重要的原因還是出在對藥店、醫院的監管,以及醫保制度本身的某些缺陷上。
比如,在藥店的經營管理方面,我國法律并未禁止藥店兼營藥品以外的商品,只要按照有關程序和規定變更經營范圍即可。于是,一些藥店為了贏利,把自己打造成了便民超市,對一些人用醫??ㄙI米面油等睜一只眼閉一只眼。
在監管方面,不少城市的醫保網絡結算系統是普通的銀聯POS機(商用收銀終端),并不能體現參保人員在藥店究竟買了什么藥,只能顯示單次消費的總金額,這就給監管帶來了難度。一些大城市的醫保定點藥店有上百家,一家一家、一筆一筆地查,對于有限的監管隊伍來說并不現實。
在醫保制度設計上,在醫院看病用醫??ㄩ_藥的范圍有限,很多藥不在醫保報銷的范圍內,患者仍需自費。同時,有的地方還設定了一次購藥的價格上限。
而醫??ǖ娜珖巍惖鼐歪t結算更是舉步維艱。在一些人看來,用醫保卡買藥、看病并沒有多方便,即便累積的錢多了也意義不大。
針對上述問題,不少城市推行了一些改革舉措,有的嚴格禁止藥店經營非藥品類商品;有的不再對醫??ㄙI藥的報銷范圍設限;有的與醫保定點藥店簽訂誠信、自律協議,督促其規范醫保卡的使用,并對出現違規行為的藥店取消定點資格;有的還有條件地推行醫??ㄈ夜蚕恚鹊?。這當中的有些內容,在新醫改方案中亦有所體現。
遏制醫保卡的濫用和異化,規范醫??ǖ氖褂茫瑥母旧蟻碚f,是為了實現其保障公民健康與生命、擺脫疾病困擾的重要意義、使命與功能上的回歸。
有關部門要積極采取行動,加強對醫療保險卡使用的監管,停止不規范的消費,同時加強醫療安全意識的普及,使更多的人愿意使用醫??ㄙ徺I。從他們的心中,可以專注于長期的醫療保障,而不是眼前的微利。
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