城鄉居民重病醫療保險政策近日公布,根據國家發展和相關部門的重新調整。國務院參謀委員會聯合制定了《關于發展城鄉居民重病保險指導意見》的內容,今后,中國將全部參加。基本情況下,城鄉居民基本醫療保險,除原報銷外,享受至少一半的報銷費;基本醫療保險基金籌集的資金將不增加個人需要。
受益于十億多名參保人員的意見指出,城鄉居民大病保險工作是在基本醫療保險基礎上進一步保障重病患者高額醫療費用的制度安排,目的是有效解決因病致貧、因病返貧的突出問題。認為重病保險對象是城鎮居民醫療保險和新型農村合作醫療參保對象。根據發改委網站數據,這部分人數達到10.32億人,政策范圍內報銷比例達到70%左右。
醫療保險和新農合為這個龐大的保險集團提供基本醫療保險。在此基礎上,主要的疾病保險是保障城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療保險和個人醫療費用補償后,以避免城鄉居民的醫療費用損失和實際支付,比例不低于50%。按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。國家發改委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等6部門公布《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》,以避免因病致貧、因病返貧現象。
城鄉居民大病保險新政要點一、保障對象城鎮居民醫保、新農合的參保人。二、資金來源從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。三、保障標準患者以年度計的高額醫療費用,超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方政府確定。四、保障水平保險實際支付比例不低于50%;原則上醫療費用越高支付比例越高。五、承辦方式政府部門確定報銷等政策,通過招標選定承辦的商業保險機構。
疾病保險的覆蓋面不是基于疾病分類的方法。佛山市城鎮職工基本醫療保險基本醫療保險參保對象是大病醫療保險覆蓋對象。被保險人從享受基本醫療保險待遇之日起享受大病保險待遇。大病保險基金是從多年來基本醫療保險基金的剩余或收入中籌集的,因此,投保人不需要支付額外費用。據三水區人社局預計,大病保險制度實施后,三水將有超過40萬人受惠。
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