6月17日，人力資源和社會保障部召開了視頻會議，推進門診統籌和支付方式改革，闡述了關于城鎮居民基本醫療保險統籌發展問題的意見和進一步推進醫療保險支付方式改革的意見，并研究和實施了兩點文件部署。人力資源社會保障部醫保司、社保中心、辦公廳等司局相關負責人參加會議并講話。

負責人指出，要充分認識門診統籌改革和支付方式改革的重要性。自建立中國醫療保險制度以來，一直以提高支付方式為工作重點，積極探索門診護理的有效途徑。在醫改的關鍵階段，加快這兩個任務具有重要的意義。根據國務院的要求，今年應當啟動居民醫療保險門診服務。門診統籌的基本思路是：第一，保障基本。居民醫保的籌資水平整體較低，必須堅持基本保障的原則。要嚴格限定保障范圍，支付比例要達到一定水平，合理確定起付線和封頂線等。第二，依托基層。要探索基層首診、要體現參保人員的選擇權，探索雙向轉診。第三，保障大病。要合理確定病種，完善支付政策，探索管理辦法。第四，提高績效。在資金安排上，門診統籌不單獨籌資，要在居民醫保基金中統籌安排門診和住院資金；在支付政策上，要統籌考慮門診多發病、門診大病和住院的關系，盡可能引導患者門診就醫、基層就醫，降低醫療成本；在績效評估上，既要對門診統籌數據認真分析，也要對住院費用等相關指標變化情況進行研究，統籌提高醫?；鹗褂眯?。第五，強化管理。要結合付費方式改革，建立適應門診統籌特點的管理和考核體系，加強對醫療服務行為的管理。采取按人頭付費的地區，要重點防范定點醫療機構減少服務量、減低服務標準等問題的出現。

在進一步推進支付方式改革的路上，負責人說，一是把握方向，結合資金預算管理，加強總量控制，探索全面預付款。在此基礎上，結合門診統籌發展，探索頭對頭支付方式，結合住院患者主要疾病的預防，探討按病付費。第二，轉換機制。關鍵是建立兩個機制，即醫保經辦機構與醫療機構的談判協商機制和風險分擔機制。第三，醫保主導。推動付費方式改革，必須以基金預算管理下的總額預付為基礎，加強總額控制。此外，還要做到承認既往、加強監控、因地制宜。