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重大疾病保險范圍,三亞將保障范圍增至21類

三亞市11日在全市范圍內(nèi)全面推開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險重大疾病醫(yī)療保障工作,重大疾病病種由原來的7類增加到21類,且疾病保障水平不分檔次,一律按該市現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民重大疾病住院補償標準執(zhí)行。這是記者今天從三亞市社保局獲悉的。

為進一步提高城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療保障水平,解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問題,推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的公正和諧醫(yī)保體系建設,三亞市擴大重大疾病的保障范圍。在兒童白血病、兒童先天性心臟病、兒童地中海貧血、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染等7種重大疾病病種的基礎上,將尿毒癥、耐多藥肺結核、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等14類大病納入居民醫(yī)保重大疾病救治范圍。

同時,三亞市的21種重大疾病保障水平不分檔次,一律按該市現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民重大疾病住院補償標準執(zhí)行,即二級定點醫(yī)院起付標準250元,支付比例85%(其他疾病一檔支付比例80%,二檔支付比例70%);三級定點醫(yī)院起付標準350元,支付比例80%(其他疾病一檔支付比例65%,二檔支付比例55%);年度最高支付限額20萬元(其他疾病一檔支付限額15萬元,二檔支付限額10萬元)。

據(jù)悉,三亞市患重大疾病的城鄉(xiāng)居民參保患者,如需住院治療,均應辦理救治申報。在定點醫(yī)院治療的,由收治科室主動向醫(yī)院醫(yī)??剖疑陥螅?jīng)醫(yī)院醫(yī)??剖覍徍苏J定后,列入重大疾病救治。參?;颊叱鲈簳r,在醫(yī)院醫(yī)保結算窗口直接結算。經(jīng)審批轉診到非定點醫(yī)療機構治療的,由該市社保局根據(jù)參?;颊咛峁┑馁Y料審核認定后,列入重大疾病救治。

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