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什么情況下,帶病投保也能賠?

細數當前的保險理賠案例,估計有七成原因都是帶病投保,雖然帶病投保可能是投保人不誠信造成的,也有可能是保險公司核保不嚴格造成的,所以說不是所有的帶病頭投保都要遭到保險理賠。那哪些情況下帶病投保也可以理賠呢?

1、保險公司指定的醫院未查出投保人有病。

李女士為女兒購買了一份重大疾病保險,之后女兒因先天性心臟病發作搶救無效身亡。保險公司認為李女士的女兒在投保時患有先天性心臟病,李某卻未如實告知,因而拒賠。李女士則認為,在正式簽訂保險合同之前,保險公司的核保人員將女兒帶到了定點醫院進行體檢,整個過程都是按保險公司規定程序進行的,而且自己根本不知道女兒患有先天性心臟病,所以并不存在欺詐和作弊的可能。因此,法院認定,保險公司主張李女士知道女兒患病,應提供證據,但保險公司未能提供。另外,從醫學理論上說,幼兒患有先天性心臟病未必都有明顯癥狀,被保險人投保前在保險公司指定的醫院按照規定程序進行了體檢,因體檢偏差導致的風險應由保險公司承擔。

2、投保單未列示所謂的“病”。

周某多年前即患有自身免疫性溶血性貧血,但是因病住院經搶救無效而身亡。因為周某之前有購買壽險,因此其女兒向保險公司申請理賠,可是保險公司以周某未履行如實告知義務而拒賠。其女兒認為周某在投保時已履行了如實告知義務,而且對投保單上列明的告知事項均進行了填寫,因此,法院最終認定,雖然周某投保前已患病,但該病不屬于投保單上告知事項列明的病因,保險公司應負賠償責任。

3、因業務員操作不規范而導致的被保險人帶病投保。

有的業務員為了自身利益,在明知投保人之前患病的事實,還未將此情況向保險公司如實反映,從而使保險公司通過核保。一般這種情況下,業務員在保險業務中的行為是一種職務行為,代表了保險公司,合同順利簽訂應視為保險公司接受了投保人的投保申請,所以當投保人因帶病投保向保險公司申請理賠時,保險公司應承擔賠付責任。

由此可見,帶病投保并不是都不能理賠的,但是這種僥幸心理,市民們最好不要抱有,因為保險合同的一個重要原則是最大誠信原則。所以我們被保險人要誠實守信,如實告知病史,不可抱有僥幸心理,否則必會得不償失。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 投保 帶病投保
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