三口之家已經是現代家庭的典型模式,作為獨生子女受到父母的無限關愛,經濟條件好的家庭會為孩子購買少兒保險。那么,您知道少兒醫保住院能報銷多少嗎?
少兒家庭每年繳75元
深圳少兒醫保繳費標準暫定為每人每年150元。實行財政和少兒家庭雙方共同負擔的原則,財政每人每年補助75元,少兒家庭每年繳75元。對于低保困難家庭,參照低保人員參加社會保險的辦法,由市民政局統一辦理參保手續,費用由福利彩票基金支付,確保所有應保少年兒童全部納入少兒醫保制度。
年度最高支付限額20萬元
少兒醫療保險基金設定的支付范圍包括住院和大病門診發生的基本醫療費用,不包括一般門診費用和超基本醫療的醫療費用。
袁建勇解釋大病門診包括白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤等住院治療結束后,仍需要在門診進行檢查和治療的,以及器官移植后抗排斥治療的病種。為避免輕病住院,少兒醫療保險設立住院起付標準,按照引導分散就醫的原則,按定點醫療單位的等級不同,起付標準分別為300至600元。
其中一級醫院、二級醫院、三級醫院、市外轉診的起付標準分別為300元、400元、500元、600元。少兒醫療保險還設立年度最高支付限額20萬元,并與連續參加少兒醫療保險的時間掛鉤,參保時間越長,報銷比例越高。
費用越高報銷比例越高
《辦法》規定參保人每次住院的起付線以上、最高支付限額以內的基本醫療費用,或者每次大病門診發生的最高支付限額以內的基本醫療費用,少兒醫療保險基金按以下標準支付基本醫療費用在5000元以內的,基金支付80%;5000元以上1萬元以下的,基金支付85%;1萬元以上基金支付90%。
發生的醫療費用越高報銷比例則越高,袁建勇舉例說均以在少兒醫保支付范圍內舉例,少兒住院發生費用5000元可報銷3760元,總報銷比例約為75%;發生費用3萬元可報銷25980元,總報銷比例近87%;發生費用20萬元可報銷178980元,總報銷比例近90%。醫療費用越高,報銷比例則越高,側重了向重病、大病少兒的傾斜,保證少年兒童不因重病而喪失治療的機會。
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