兒童醫(yī)療保險可以享受住院和門診的醫(yī)療保險(包括白血病、血友病、再生障礙性貧血和出院后的惡性腫瘤)、基本醫(yī)療費(fèi)用、腎移植前透析治療費(fèi)用等?;踞t(yī)療費(fèi)用用于治療術(shù)后抗排異藥物的治療。
基本醫(yī)療費(fèi)用高于被保險人的啟動和支付額度,或者每次門診基本醫(yī)療費(fèi)用,在每年最高支付限額內(nèi),低于5000元,80%的兒童醫(yī)療保險基金,5000至10000元,85%的子女,醫(yī)療保險基金,10000元以上,醫(yī)療保險金子女基數(shù)為90%元。
兒童醫(yī)療保險年度最高支付限額與連續(xù)參加兒童醫(yī)療保險的時間掛鉤,最高限額為20萬元,可享受4年以上。
外地看病少兒醫(yī)保能報銷嗎? 問:未滿18周歲的深圳戶籍少兒在深圳是個人繳費(fèi),那么在外地發(fā)生的費(fèi)用是否可以報銷?該如何報銷?報銷需提供什么資料?辦理報銷的時限是多少?
未滿18周歲的深圳戶籍少兒在市外定居的,需提前向市社保機(jī)構(gòu)辦理異地登記手續(xù)的,在外地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才能按規(guī)定報銷。
答:參保人在深圳市生活的,在探親、度假期間因急病在市外醫(yī)院住院的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定可以報銷,但必須在入院一個月內(nèi),以電話、電子郵件等方式向市社保機(jī)構(gòu)辦理市外就診登記手續(xù)。
參保人在異地住院發(fā)生的費(fèi)用,先以現(xiàn)金進(jìn)行支付,憑以下材料到市社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷:⑴原始收費(fèi)收據(jù);⑵費(fèi)用明細(xì)清單;⑶住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章);⑷疾病診斷證明書;⑸本人少兒醫(yī)療保險卡;⑹父母或其他法定監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件及復(fù)印件。
需辦理報銷的,應(yīng)自發(fā)生費(fèi)用之日(住院的以出院之日)起6個月內(nèi)持有關(guān)資料向市社保機(jī)構(gòu)辦理報銷,逾期不予報銷。
香港、澳門、臺灣地區(qū)或境外的投保人不享受兒童醫(yī)療保險待遇,費(fèi)用不予報銷。
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