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重大疾病保險范圍,三亞將保障范圍增至21類

三亞市11日在全市范圍內全面推開城鄉居民基本醫療保險重大疾病醫療保障工作,重大疾病病種由原來的7類增加到21類,且疾病保障水平不分檔次,一律按該市現行城鄉居民重大疾病住院補償標準執行。這是記者今天從三亞市社保局獲悉的。

為進一步提高城鄉居民重大疾病醫療保障水平,解決城鄉居民因病致貧、因病返貧問題,推進城鄉統籌的公正和諧醫保體系建設,三亞市擴大重大疾病的保障范圍。在兒童白血病、兒童先天性心臟病、兒童地中海貧血、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染等7種重大疾病病種的基礎上,將尿毒癥、耐多藥肺結核、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等14類大病納入居民醫保重大疾病救治范圍。

同時,三亞市的21種重大疾病保障水平不分檔次,一律按該市現行城鄉居民重大疾病住院補償標準執行,即二級定點醫院起付標準250元,支付比例85%(其他疾病一檔支付比例80%,二檔支付比例70%);三級定點醫院起付標準350元,支付比例80%(其他疾病一檔支付比例65%,二檔支付比例55%);年度最高支付限額20萬元(其他疾病一檔支付限額15萬元,二檔支付限額10萬元)。

據悉,三亞市患重大疾病的城鄉居民參保患者,如需住院治療,均應辦理救治申報。在定點醫院治療的,由收治科室主動向醫院醫保科室申報,經醫院醫保科室審核認定后,列入重大疾病救治。參保患者出院時,在醫院醫保結算窗口直接結算。經審批轉診到非定點醫療機構治療的,由該市社保局根據參保患者提供的資料審核認定后,列入重大疾病救治。

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