目前,社保卡使用處于過渡階段,在使用中發現了一些問題。為此,北京中醫醫院信息中心主任牛曉暐醫生詳細介紹了社??ǖ氖褂梅椒ê妥⒁馐马棥?/p>
第一,根據醫保中心的要求,患者就醫時需攜帶醫保藍本和社???。持社??ǔ醮尉驮\需辦理何種手續?牛主任介紹,在北京中醫醫院,患者攜帶社??ê歪t院實名制卡到辦卡處做卡關聯業務之后,社??纯墒褂?。患者若無實名制卡,應先辦實名制卡再做卡關聯業務,以后直接持卡就診、掛號、結算。
第二,持社??ㄔ趺磮箐N?按照社保中心規定,醫?;颊唛T診起付線為在職職工1800元、退休職工1300元,達到起付線后,患者只交納個人自付部分費用,醫院先為患者墊付其他費用。若患者還有補充商業保險,可根據保險公司的要求,持醫院發票和底方進行二次報銷。
第三,為何部分患者持社??ㄒ膊幌硎茚t保費用分解待遇?(醫保費用分解是指當醫療費用達到起付線后,起付線以內的為自費,剩下的按照報銷比例患者交自己自費的錢。)參保單位如果沒有按時交納醫療保險金,其單位職工無法享受醫保費用分解待遇,待單位補交醫療保險金后,該待遇自行恢復。
第四,掛號時是否需要出示社????需要。掛號費中有4元是診療費,患者持社??ㄔ\療費只需支付2元,另外2元直接由社?;鹬Ц?。
第五,做化驗檢查是否需要出示社保卡?需要。北京中醫醫院實行社保卡一卡通服務,患者持社??蓲焯枴⒕歪t、做檢查、交費、取藥。
第六,患者就診時未攜帶社保卡或年初未領到社??ㄔ趺崔k?未持社保卡就診,當次就診需交全費,待拿到社??ê蟮结t保中心報銷,醫保中心把本次費用記錄在社??ㄖ校斂▋扔涗浀南M金額累計到起付線后,即可在持卡結算時進行費用分解。
第七,住院患者可以用社??▎??住院患者暫時使用原有醫保報銷體系。醫保政策規定,患者住院期間不可出現門診費用,若出現門診費用,醫保中心將拒付。
第八,發生退費怎么辦?如果患者退費,醫保支付的退回醫保基金,患者自費部分退給患者,打印一張負票。
第九,社??ú簧鱽G失怎么辦?應立即撥打社保中心咨詢電話96102,進行掛失。
第十,A類醫院不受醫保定點限制,持社保卡均可就醫。
該院醫保辦宮晶書主任指出,社??ㄊ钦囊豁椈菝裾?,簡化了患者的報銷程序,減輕了醫療負擔,順利推行使用社??ㄓ匈囉谏绫V行?、醫院和廣大患者的共同努力。
她特別提出,按照現行醫保規定,參保人員在門診就醫時,醫生要按照急性疾病不超過3天藥量,慢性疾病不超過7天藥量,行動不便的不超過2周藥量的規定執行。
高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺增生疾病,且病情穩定需長期服用同一類藥物的患者,可放寬到不超過一個月的藥量。
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