最近，河北和保定的醫院對工人的醫療保險有限。據報道，保定被稱為總額預付醫療保險政策，醫療保險中心到醫院確定目標，醫生限制醫保患者，超出醫生自己的限制，如果就地治療，病人可以只需付自己的錢。

為什么要實行這種荒謬的醫療保險支付制度？其主要原因是可以有效控制醫療費用的增長。在全民醫保支付制度下，醫療機構按照醫療項目收費，醫療保險基金按照醫療項目向醫療機構支付醫療保險報銷費。因此，醫生通過多開藥、多檢查、多做治療就能獲得更多的收益，從而讓醫保基金面臨透支風險。相對于居民醫保、新農合醫保，職工醫保的報銷比例是最高的，控制了職工醫保支付也就控制了醫保基金支出的增長。

有一種醫療保險支付制度，既能使被保險人滿意，又能充分調動醫護人員的積極性，有效控制醫療費用的增長，保障醫療保險基金的平衡，規避風險，顯然，迄今為止還沒有哪個國家能完美地解決這個問題。但是，這并不能成為某些不合理醫保支付新政草率推行的理由。我以為，醫改新政中以下原則是無法被繞開的。其一、不可挫傷醫療機構和醫務人員的工作積極性。醫改不是要讓醫院、醫務人員收入減少，而是要根治過度醫療、欺詐醫療等醫療亂象。其二、廣大患者看病不應該更難、更貴。醫療收費標準并非越低越好，醫療費也不是只能降不能漲，但前提是各級政府得切實加大對公共醫療的投入、醫保覆蓋面的逐漸擴大、公眾享受到的醫保待遇不斷提高。