在以前門診報銷只有31種疾病可以報銷,但是在今年所有醫保范圍內的病種都可以進行報銷。目前符合支付范圍的普通門診醫療費用每月統籌基金起付標準為20元(超過20元即可報銷)。本文將為您詳細介紹新農合門診的報銷范圍。
新農合門診報銷范圍
一、特殊疾病報銷范圍
脂肪瘤(含皮脂腺囊腫)切除術、乳腺腫物切除術、腱鞘囊腫剝離術、白內障手術治療(人工晶體植入術)、翼狀胬肉切除術(干細胞移植)、宮頸息肉和診斷性刮宮術這7種門診治療也可以享受門診報銷。超出部分在職職工報60%,退休職工報65%
在定點醫療機構門診就醫時,個人只需繳納起付標準及個人自付部分,統籌基金支付的費用由市醫保局與定點醫療機構直接結算;在非選定門診就醫,不享受門診統籌待遇。超出起付標準符合支付范圍的醫療費用報銷比例為:在職職工60%、退休人員65%。
其中,一般診查費每次支付比例為80%,城鎮職工醫保門診統籌基金月最高支付限額為150元(不含門診手術治療病種)。
參保職工拿著醫保卡和醫保本去定點門診看病就能享受門診報銷待遇,超過20元可以報銷,每個月醫保最高支付150元,這150元包括了藥費、檢查費等。
二、醫保門診報銷范圍
1.在二、三級醫院急診留院觀察進行的治療;
2.在一級定點醫院或者基層醫療機構開設的家庭病床進行的治療;
3.患惡性腫瘤、尿毒癥,在指定的定點醫院進行門診化學治療、放射治療或者透析治療;
4.經市醫療保險經辦機構批準在指定的定點醫院施行腎移植手術后,繼續在其門診進行的抗排異治;
5.其他經市政府批準增設的疾病或者治療項目。女性生育保險。
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