最近，河北和保定的醫(yī)院對工人的醫(yī)療保險有限。據(jù)報道，保定被稱為總額預(yù)付醫(yī)療保險政策，醫(yī)療保險中心到醫(yī)院確定目標(biāo)，醫(yī)生限制醫(yī)保患者，超出醫(yī)生自己的限制，如果就地治療，病人可以只需付自己的錢。

為什么要實行這種荒謬的醫(yī)療保險支付制度？其主要原因是可以有效控制醫(yī)療費用的增長。在全民醫(yī)保支付制度下，醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)療項目收費，醫(yī)療保險基金按照醫(yī)療項目向醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)療保險報銷費。因此，醫(yī)生通過多開藥、多檢查、多做治療就能獲得更多的收益，從而讓醫(yī)保基金面臨透支風(fēng)險。相對于居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保，職工醫(yī)保的報銷比例是最高的，控制了職工醫(yī)保支付也就控制了醫(yī)保基金支出的增長。

有一種醫(yī)療保險支付制度，既能使被保險人滿意，又能充分調(diào)動醫(yī)護人員的積極性，有效控制醫(yī)療費用的增長，保障醫(yī)療保險基金的平衡，規(guī)避風(fēng)險，顯然，迄今為止還沒有哪個國家能完美地解決這個問題。但是，這并不能成為某些不合理醫(yī)保支付新政草率推行的理由。我以為，醫(yī)改新政中以下原則是無法被繞開的。其一、不可挫傷醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。醫(yī)改不是要讓醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員收入減少，而是要根治過度醫(yī)療、欺詐醫(yī)療等醫(yī)療亂象。其二、廣大患者看病不應(yīng)該更難、更貴。醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)并非越低越好，醫(yī)療費也不是只能降不能漲，但前提是各級政府得切實加大對公共醫(yī)療的投入、醫(yī)保覆蓋面的逐漸擴大、公眾享受到的醫(yī)保待遇不斷提高。