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大病醫保最高支付額度達30萬元,大病醫保報銷額度

對于建立大病醫保體系,據梁冰介紹,參保人住院或特定門診發生的符合有關規定的基本醫療費用,在享受基本醫療保險、補充醫療保險報銷的基礎上,達到大病保險起付標準的,再按大病保險有關規定再給予報銷。且大病保險資金是直接從基本醫療保險上年或歷年結余基金中劃轉,參保單位和參保人不再另行繳費,最高支付限額定為30萬元。

具體標準是參保人年度內自付的合規醫療費用(含住院和特定門診費用)累計超過大病保險起付標準(3.5萬元)以上的部分,由大病保險資金在最高支付限額30萬以內按分段比例支付超過起付標準,不足或等于10萬元的合規醫療費用,支付60%;超過10萬元的合規醫療費用,支付70%。實施大病保險后,東莞市參保人享受基本醫療保險待遇和大病保險待遇年度最高可達50萬元,為大病參保患者提供筑網托底的服務保障機制。梁冰說。

東莞是用較低的繳費撬動較高的待遇水平,東莞參保人的繳費很低,是全省收費水平最低的。梁冰表示,東莞有600多萬人參加基本險,按照上年度全市職工月平均工資(2138元)的3%繳費,為了給企業減負,我們已將3%降為2.5%,其中0.2%為財政補助,0.5%為個人繳費,1.8%企業負擔。這也就意味著,基本險參保人個人每年僅需交128.3元,即可享受50萬元的醫保待遇。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 醫保
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