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團體健康險理賠要注意什么,怎么購買團體健康險?

企事業單位多將保險作為一種員工福利,其中團體健康險是投保比例最高的。由于團體健康險涉及的被保險人眾多、保障范圍較廣,在理賠流程上也有一些講究。

團體健康險在理賠過程中有什么需要注意的事項?

保險專家答團體健康險的理賠遵循補償原則,即對客戶因為健康因素導致的經濟損失進行補償,一般來說給付的金額不大于客戶自己支付的金額。理賠的前提是被保險人在保險公司約定的醫院范圍內就醫。保險公司從風險控制的角度考慮,會對就診醫院做出約定,比如區(縣)級以上公立醫院、醫保指定醫院等。有時也會根據投保企業的實際情況,對某些具體醫院做特別開放。團險客戶出險就醫前需看清指定醫院,方能獲得理賠。

提交團體健康險理賠申請時需要準備必需的憑證和單據,主要包括就診門(急)診病歷、檢查檢驗報告、出院小結,以及醫療費用原始收據、費用清單等。必要時還要提供有關意外事故的證明、工傷證明、第三方賠付證明、殘疾鑒定證明等。如果是身故理賠,還要提供有關的身故證明資料。需要注意的是,原始醫療收據作為理賠的憑證,一定要注意妥善保存。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 理賠 健康險
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