[摘要]如果只有社保,自己的醫療負擔還是很重的,因為社保的保障很有限。所以,商業保險不是多余的,它與社保的相互補充的,缺一不可的關系。
社保和商業保險雖然都是保險,但他們設立的原則、報銷的方式、報銷的醫院、所起的作用都有很大的不同,它們之間是相互補充、缺一不可的關系。下面就一一闡述一下:
一、醫療費用的報銷方式不同:
社保是先看病,后報銷。商業保險是一旦確診一次性賠付,賠付額度等于你投保保險的額度。
這樣的兩種方式會有很大的不同,如果沒有商業保險,一旦發生重大疾病,花費大額的醫療費用,醫院是要用現金來支付的,少則幾萬,多則十幾萬、幾十萬,而在家庭生活中我們往往不會隨時放置著這樣大筆的現金在家里,那么,這時你就要把銀行沒到期的定期存款取出來,損失的是利息;如果把股票、基金中的錢拿出來,割肉就要承受損失;向親朋好友借,是要搭人情的。而且,往往身體健康出現問題,別人是不愿意擔著風險把錢借出去的。
而商業保險是:重大疾病一旦確診,就一次性賠付給一筆錢(30萬或50萬)到你的賬戶里,這樣就不用再為現金著急,再去動用家庭的固定投資了,不是在緊急的情況下很好地保全了家庭財產嗎?
二、報銷的醫院不同:
社保報銷一定要在自己指定的社保醫院看病才能享受到,但人在生病時往往顧不上這些,哪家醫院在這方面有專長、哪家醫院有好的醫生就去到哪里就醫,但若不是自己上社保時指定的醫院(每年可以更換),那是和社保一點關系都沒有,得不到一分錢的報銷的。
商業保險是沒有醫院限制的,只要是二級或二級以上醫院都可以(中國境內)。這樣看病時就寬泛許多。可以任意選擇自己信任的醫院就醫。
三、所起的作用不同:
社保是按比例報銷的,不是百分這百。起付線為1300元/第一次住院,1300元以上部分進入報銷范圍,封頂是9萬元,在1300元至9萬這個區間按80%-85%的比例報銷,而且自費藥、醫療中的自費項目都不在社保的報銷范圍之內。而在看病時,往往自費的部分占到相當的比例。
所以,如果只有社保,自己的醫療負擔還是很重的。
商業保險是一次性賠付的,幾十萬的賠付可以支付醫療中的自費藥、自費項目,不管這次看病是否花得完,剩余部分也不用歸還保險公司了。
綜上所述,社保是基礎,商業保險是社保很好的補充。當發生醫療費用時,先用商業保險一次賠付的錢去墊付住院押金,支付自費項目,安心看病,醫療結束后,再到社保去報銷掉社保范圍內的醫療費用。兩種保障相結合就能很好地解決伴隨終身的醫療問題。
說到這里,可以看出社保和商業保險是有很大的不同的,但發明重大疾病保險的初衷還沒有闡述到,發明重大疾病保險的是一個美國醫生,他在醫治病人的過程中發現,很多病人在支付高額醫療費用的同時生活往往陷入窘境,因為人在生病時是不能工作的,不能工作意味著收入的中斷。
但現實生活中不會因為一個人倒下住進醫院,就不用還房貸、車貸,孩子就不用學,老人就不用贍養,事實上一切的開支都還存在,不同的是家庭的經濟支柱倒下了,不能上班、不能做生意,這是無可替代的。他看到許多的病人在康復后,又因為經濟上的原因再次損害到健康,進入了惡性循環。
如果能有一種保險,在人生病不能工作的時候,能夠一次性賠付一筆錢,用來支撐家庭兩到三年的收入,讓生病的人能夠安心治療、休養,待身體恢復后,再出去工作。
重大疾病的保險就這樣應運而生。
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